应用玻璃酸钠、臭氧、镇痛液联合治疗膝骨性关节炎

徐 凤 刘小平

应用玻璃酸钠、臭氧、镇痛液联合治疗膝骨性关节炎

徐 凤 刘小平

目的观察玻璃酸钠与臭氧、镇痛液联合应用于膝骨性关节炎治疗的效果。方法选取2011年8月～2012年8月医院疼痛门诊确诊的80例膝关节炎患者，结合玻璃酸钠与医用臭氧关节腔注射治疗。结果患者关节疼痛下降，关节积液消除，关节功能明显恢复且肿胀情况逐步减轻。结论膝骨性关节炎应用玻璃酸钠、臭氧和镇痛液联合治疗具有效果快、效果稳定、功能恢复快。

膝骨性关节炎；玻璃酸钠；臭氧、镇痛液

膝骨性关节炎是一种以软骨丢失同时伴着关节周围骨反应具有退行性特征的疾病，它与关节磨损、衰老等因素有关。本文结合医院疼痛门诊采用臭氧与玻璃酸钠和镇痛液联合治疗膝骨性关节炎患者80例进行分析，研究玻璃酸钠与臭氧、镇痛液联合应用于膝骨性关节炎治疗取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院疼痛门诊选择2011年8月～2012年8月80例膝骨性关节炎患者，其中男25例，女55例；年龄42～75岁，平均58.5岁；病程最长者25年，最短者半年，平均2～3年；选择严重一侧膝关节观察。双膝骨关节炎35例，单侧发病45例，大部分患者没有明显膝外伤史，均有劳累、上下楼、行走较多后疼痛加重，坐或休息后减轻或无痛。采用随机分组设计，将患者按就诊先后顺序随机加入A、B组，每组40例。

1.2确诊标准①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示关节间隙狭窄；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥关节活动时有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条，或①+④+⑤+⑥条者可诊断膝骨性关节炎。排除严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能疾患，排除臭氧治疗禁忌证。80例患者经DR检查确诊膝骨性关节炎并伴有不同程度骨质增生，3例有积液，其中大部分伴有不同程度的关节腔狭窄。

1.3治疗方法患者坐位自然屈，选择内外膝眼为关节腔穿刺点，常规皮肤消毒，进口BD针头进行穿刺，抽取无回血，如有积液抽干净，B组：先注入镇痛液 2ml～3ml（2%利多卡因 1ml+甲古胺针0.5mg+曲安奈德针5mg+生理盐水至5ml)。注入医用臭氧浓度为30～35ug/ml，3min后注入玻璃酸钠，注入完毕后创可贴贴针眼，诸患者活动关节10下。如有关节周围压痛点，给予局部阻滞。A组：膝关节注射操作同B组，只注射玻璃酸钠针2.5ml，注射完毕后，活动关节10下。每周注射一次，五次为一疗程，注意保暖，二日内禁粘水。

1.4疗效观察痊愈：膝关节疼痛或肿胀感消失，关节功能基本恢复，恢复正常生活能力。显效：膝关节疼痛或肿胀感明显减轻，关节功能明显改善，可以正常工作及生活。好转：膝关节疼痛或肿胀减轻，关节功能略改善。无效：症状较治疗前无变化。

1.5统计学分析所有数据采用SPSS 11.5统计软件处理，临床疗效采用卡方检验，检验标准以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者痊愈15例，显效9例，好转14例，无效2例，总有效率为95.0%。B组患者痊愈26例，显效7例，好转7例，无效0例，总有效率为100.0%。两组治疗效果比较，B组患者的治愈率（65.0%）明显优于A组患者（37.5%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

膝骨性关节炎又称退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等，是中老年常见病，发病率高达80%，主要以关节痛、关节软骨的退化变形及骨质增生为特征。

玻璃酸钠是构成关节软骨基质和滑液的主要成分。滑液中的玻璃酸钠和糖蛋白使滑液具有润滑性和黏弹性，可降低软组织间及软骨间的摩擦，因而，关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能增强关节液的黏弹性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，改善滑液组织的炎性反应与关节疼痛，增强关节活动[1]。

臭氧是一种有三个氧原子组成的强氧化剂，代谢后变为氧气，直接改善了局部组织缺氧状况，同时还能改善局部组织内粘连和挛缩。也是一种强软化剂，适当浓度的臭氧在人体内可作为生理激活因子，刺激人体产生多种生物效应[2]。它抗无菌性炎症：①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性的细胞因子，减轻炎症。②扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎的作用。③抑制前列腺素，缓激肽及至痛复合物的合成与释放，可以减轻疼痛。④诱导超氧化物歧化酶谷胱干肽超氧化物酶的产生，使间质细胞核关节软骨合成增多。刺激纤维原细胞和软骨增殖，起到一定的修复作用。一定浓度的臭氧，可以通过改变关节腔内的内环境，从而促进关节软骨的修复、再生、延缓关节退行速度。治疗进行了回顾性的分析，发现臭氧的副作用少，未见伤残及死亡临床报道。因此，医用臭氧是一种简便、有效、安全、费用低的治疗膝骨性关节炎的有效方法。

从本组治疗效果看，低浓度臭氧配合玻璃酸钠、镇痛液关节内注射治疗膝骨性关节炎，能够减轻退行性关节炎软骨退变，增强机体清除自由基的能力，效果明显，值得临床应用和推广。

[1]任保入,孙清慧,郭峰,等.膝关节腔注射玻璃酸钠联合痛点水真刀治疗骨关节炎[J].当代医学,2007(11):96-97.

[2]肖睿,唐强,蔡程,等.玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2005,13(03):198-200.

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