探析PBL教学法在医学院校教学中的应用

2012-01-27王春艳高俊涛

中国科技信息 2012年19期

关键词：血型医学院校流产

王春艳田晶高俊涛

吉林医药学院基础医学院生理学教研室,吉林省吉林市 132013

探析PBL教学法在医学院校教学中的应用

王春艳田晶高俊涛

吉林医药学院基础医学院生理学教研室,吉林省吉林市 132013

我国医学院校的授课形式大多是教师课堂讲解，学生以听代学的传统教学方法。这种授课形式容易造成学生理论知识与实践相脱离，学生的自学能力和创新精神也很难得到发挥。因此，探寻一种新的能够培养出医学应用型人才的教学方法就变得十分必要。PBL (problem-based learning)教学法是一种新的教学方法，通过对PBL教学法的探讨，希望能够有利于医学教育的创新，有利于医学教育的改革和发展。

PBL教学法；医学院校；教学机网络

1 PBL教学法的发展

PBL是1969年美国神经病学教授barrows在加拿大mcmaster大学首创。PBL问世以来在欧美一些国家快速发展，逐步完善，已经形成完整、科学、成熟的教学模式。随着全球的一体化，PBL教学法自上个世纪80年代进入我国，但是，由于缺乏对PBL理念的真实理解，教学条件无论是硬件还是软件还远远不能达到PBL教学的基本要求，以及人们的固有的传统教学观念等多种因素，PBL教学法在中国还仅仅是一种试验性教学方法，人们还在对其进行研究，采取的是观望的态度。

随着医学的快速发展和科技的日新月异，传统的医学教学方法已经无法满足现代医学教育的需要，为了寻求突破，医学教育者不断的在探索和尝试一些新的教学方式。其中，PBL是众多新的教学法中备受关注的教学法之一，它的课题研究已经成为当前的热点和难点[1]。

2 PBL教学法的理念

传统的医学教学方法都是以各学科如生理学、病理学、免疫学、组织胚胎学等对学生进行教学。在学生学习的一段时间内，接收的只是单一学科的纵向知识，这样非常容易使各学科知识相互脱节，学生不能体会到各学科之间的内在联系。PBL教学法能够将复杂的网络样医学知识以“疾病”连接起来，以疾病为切入点，介绍某一疾病的病理学、生理学知识以及疾病的诊断、治疗等相关内容，打破了学科界限，突出学科间横向联系。而且，在教学中，把学习设置于复杂、有意义的问题环境中，首先激起学生探知的兴趣，然后学生带着问题查阅、收集资料，学生就自己观点进行分析和讨论，从中提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。PBL教学法中还要重视培养学生的团队精神，学生在分工和讨论的过程中，需要他们有很好的凝聚力和协调能力，通过集体的合作，共同解决问题，这也是当代新型的应用型人才所要具有的素质之一。

3 PBL教学法在医学院校教学中应用的意义

医学是一门实践性很强的科学，医学的许多理论和知识都是在实践过程中提出并得到验证的，因此传统的以课堂讲解的教学方法不能将复杂而抽象的医学知识形象的展现在学生面前，学生进入临床实践后也很难将所学的理论知识融会贯通于具体的临床病例中。PBL教学法是以问题为基础的学习法，主要指在学习临床前期课程或临床课中，以病历为基础和以学生为中心，对问题进行开放式、探索式、自由式的讨论、交流和学习，教师辅以引导和点评的讨论式教学[2]。医学教学采用PBL教学法，可以发展学生的多种能力，包括综合知识、自主学习、团队合作、批判思维、解决问题等能力，是医学教学模式的一次跨时代的改革。

4 PBL教学法在医学院校教学中应用的过程

4.1 案例信息的获得

首先教师要确定具体的教学目标，目标问题应该是一些比较复杂、综合和涉及多个学科的问题。根据教学目标选取教学案例，案例应该能够引导学生自然地进入预设的学习领域，并且能够引起学生的兴趣，与随后的实践密切相关的基础知识也应该渗透在案例中，对于学生今后的实际工作具有指导性和代表性。例如，可以设计如下一个案例，某女，34岁，苗族，已婚，有一7岁女儿，患者主诉在近四年内，无明显诱因的流产两次，既往无其它病史，故到医院就诊。该案例就是一个相对较为复杂，涉及妇产科学、生理学、免疫学等医学学科，而且容易引起学生兴趣。

4.2 讨论发言，完成各自的分工

针对这一案例，可以涉及如下问题：什么是流产，流产的原因等一些妇产科学的相关知识。此外，这个案例还涉及一些生理学和免疫学的相关知识，如什么是血型，临床较为常用的血型系统，Rh血型系统在临床上的意义等。还需要学生能够分析出在这种情况下，该患者需要做哪些辅助检查和采取什么样的相应治疗措施等。这些问题提出后，对学生进行合理的分工，学生利用学校图书馆资源和网络资源收集资料，然后在课堂上进行循环式的讨论发言，并且对其他同学的发言也进行讨论。讨论小组由主席、记录员、普通成员和一个教师组成，主席主持整个研究讨论过程，鼓励每个成员参与讨论，并合理控制每个成员的讨论进程及时间。记录员负责记录小组总结的要点，帮助小组理顺思路，记录小组资料的来源，并且也参与讨论。教师的主要责任在于鼓励每一个成员积极地参与讨论，帮助主席控制讨论进程，检查记录的准确性，防止跑题，确保达到学习目标。

4.3 教师对讨论结果进行评估

小组集中讨论后，学生会得出各自的诊断结果。针对这个案例，通过超声等辅助检查，能够排除生殖器官疾病等导致流产的因素。该患者是少数民族，少数民族Rh血型阴性率较高，因此还可以考虑该患者为Rh血型阴性的人，血型鉴定后，得到相符的结果。为什么Rh阴性的女性有发生多次流产的可能性呢？Rh阴性妇女如果孕有Rh阳性的胎儿，可能通过抗原-抗体反应使母体内产生Rh抗体，如果该女性再次怀孕，Rh抗体就会通过胎盘进入胎儿血液，使胎儿红细胞发生凝集，导致胎儿死亡而流产。所以经过这个案例的讨论，不仅使学生学到了目标知识，还能够提示学生，在以后的临床工作中，如果遇到少数民族女性多次流产的病例，应该还要考虑Rh血型的问题。

教师对学生的结果给予的评估要能够反映教学目标，让学生能够领会到本次教学的重点。评估内容主要包括学生发现问题的能力、收集资料的能力、推理的逻辑严谨性、语言组织能力、信息管理能力，此外还要注意对学生的团队合作精神进行评估，即给予学生肯定的鼓励，又要让学生认识到自己的不足之处。

5 PBL教学法在医学院校中应用的注意事项

5.1 对于学生

学习不是教育者和学生之间的简单知识传递，而是学习者主动进行个体知识建构和社会建构的过程。在PBL的宽松教学氛围中，许多学生无所适从，自信心不足。因此，教师应该要求每位同学都要发表自己的意见，尤其是对一些比较内向、害羞的学生更应该鼓励其发言，让其充分展示自己的才能。在实施教法时，教师要强调培养团队合作的重要性，强调社会性交流合作的作用。