浅谈女性更年期及其综合症的保健治疗

朱哲

(吉林省长春市吉林大药房亚泰门诊部 长春 130041)

更年期是一个人从成熟期走向衰老期的过渡时期。即从一个具有旺盛生命力的时期过渡到一个逐渐衰老退化的时期。由于这是一个比较特殊的生命变更时期,所以称为“更年期”。因此,也是一个人进入老年期的主要标志。

更年期可分为3个时期:(1)绝经前期;(2)绝经期;(3)绝经后期。

一般妇女从38～40岁开始进入绝经前期,此期突出的表现是月经紊乱。45～55岁为绝经期,55～60岁为绝经后期。60岁以后即进入老年期,因此,更年期前后可达20年时间。

但是,由于种族特点,遗传性状,地理环境,生活习惯,营养条件和健康状况等不同,因此,每个人进入更年期的时间也不完全一致。比如,有的妇女在30岁左右就出现绝经。医学上称为绝经过早,这些人就比较容易出现早衰、早老现象。有些妇女则可迟到55岁以后才发生绝经,医学上称为晚发绝经或绝经过晚。这些人的寿命相对的较长。只有一些妇女因身体有病切除卵巢、子宫或垂体而过早产生的绝经称为“人工绝经”,近年来,随着人们生活水平的不断提高,妇女更年期已有后移趋势,人的寿命也相对延长。

一般认为,女性更年期的起因与卵巢功能衰退密切相关,但卵巢功能能维持多少年则决定于卵巢内所含的卵泡数及其发育情况。由于每一个人的卵泡发育成熟和退化情况都不一致,因而更年期出现的时间也不一致,但多数在40岁左右卵泡发育逐渐停止,卵巢逐渐萎缩退化,卵巢分泌的孕激素和雌激素亦逐渐减少。

由于下丘脑垂体失去雌激素的反馈作用,促性腺激素分泌亢进,神经-内分泌功能失调,骨质与脂质代谢障碍从而产生神经精神状态失常,生殖泌尿与心血管等系统功能异常所致的一系列临床症候群,称为“更年期综合症”。

临床表现为:(1)月经紊乱;(2)潮热盗汗;(3)心慌气急;(4)血压升高;(5)血管痉挛性疼痛;(6)神经衰弱;(7)感觉异常;(8)心理改变。

此阶段约有80%妇女被这一系列症状困扰,本病在中医古籍中无专篇记载,散见于月经不调、眩晕、心悸、失眠等病症中。

这和中医的理论是相符的。中医认为:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”此时,肾气渐衰,天癸将竭,冲任脉虚,生殖机能逐渐减退以至丧失,脏腑功能逐渐衰退。而使机体阴阳失去平衡而发病。肾虚是致病之本。心肾同属少阴经脉,肾气不足上济于心,致使心火上炎,心肾不交,移热于小肠,多表现为心烦不寐,多梦易惊,怔忡不安,记忆力减退,头晕耳鸣,潮热汗出,口咽干燥,小便短赤,舌红少苔,脉细数等,此时就应该用药物干预治疗。

西药是在明确病情的基础上适当使用性激素补充治疗,中医中药则强调辨证施治,标本兼顾,所以若辨证得法,用药合理,一般均能收到满意效果。常用药物如:逍遥丸、六味地黄丸等均能达到滋阴补阳,调理冲任,缓解症状的目的。如病情严重,症状复杂,可辨证施治,给予汤药服用,中医认为“汤者荡也,丸者缓也,”以迅速缓解患者的不适症状,提高生活质量。

本人根据20余年的临床经验,总结出以“降火清心,交通心肾,疏肝理气,养气安神”为总的治疗原则的方药:

青皮10g、香附20g、柴胡15g、郁金20g、菟丝子20g、枸杞子20g、蛇床子20g、黄连20g、阿胶15g、淡豆豉20g、栀子20g、炒枣仁20g、当归20g、夜交藤20g。

若皮肤瘙痒加白鲜皮、防风、蝉蜕以润燥止痒;头目眩晕加天麻、钩藤、珍珠母、白蒺藜;汗出多加浮小麦、五味子;兼见肾阳虚加附子、肉桂、干姜等。上方用于临床疗效显著。

更年期综合症治疗除服用药物外,还应注意摄生养护、饮食、心理等方面的调节。

首先,精神要保持愉快。不论古今中外,人们都十分重视精神愉快对于健康的重要意义。论语“生气催人老,笑笑变年少。”就是这个意思。进入更年期后由于植物神经功能紊乱,精神或心理的改变容易使人产生消极,抑郁,沮丧,忧虑等不愉快心情,而这些情绪对健康十分有害,因此我们强调精神要愉快。我们应坦然地面对现实。人的衰老是不可避免的客观规律。人一过40岁就必然会产生这样或那样的一些不适感觉。但只要坚持一下,更年期一过,情况会逐渐好起来的。即使真有了病,急也没有用,应该采取乐观主义精神,主动配合医生积极治疗,身体一定会好起来。消极悲观有害无益,精神愉快有益无害。

其次,生活要有规律。进入更年期后,由于全身组织逐渐衰退,功能下降,抵抗力降低,生病机会增加,所以不论饮食娱乐等,均应有所节制,不宜太过亦忌不足,劳逸要结合,适当的体力活动可以促进新陈代谢,活跃器官功能,有益于增强体质,减少疾病,保护身心健康,但体力活动应量力而行,切忌太过,并应循序渐进,持之以恒,长期坚持,必有裨益。

总之,药物干预加上卫生保健更年期的不适症状会得到改善,生活质量得到提高,使女性能愉快的向老年渡过。