日机装DBB-27血液透析机平衡超滤单元故障及分析

2012-01-27姜红军孙广汉

中国医疗设备 2012年2期

关键词：透析机复式透析液

姜红军，孙广汉

潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041

日机装DBB-27血液透析机平衡超滤单元故障及分析

姜红军，孙广汉

潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041

本文根据血液透析机平衡超滤单元的工作原理，对常见的故障及维修进行了探讨。

血液透析机；平衡超滤单元；血液透析机故障；医疗设备维修

血液透析采用弥散、超滤和对流的原理清除血液中的有害物质和过多水分，是目前最常用的肾脏替代治疗方法之一。在透析治疗过程中，血液透析机平衡超滤单元的性能是否优越直接决定了患者的治疗效果。日机装DBB-27型血液透析机平衡超滤单元采用独立的CPU控制，能够实时连续监测透析液流量和超滤泵（脱水泵）流量，精度高，保证了安全可靠的治疗。该单元由陶瓷轴平衡泵（复式泵）、超滤泵、加压泵、透析液压力传感器和旁路单元共同组成，透析液经复式泵的供液侧进入透析器，在透析液侧压力、血液侧压力和透析膜的共同作用下，完成了血液的透析，然后在加压泵的作用下，将与复式泵供液侧相同量的液体泵入复式泵排液侧，剩余液体（超滤量）经脱水泵排出。在使用过程中，任何一个环节出现故障，都会影响患者的治疗效果甚至引发医疗事故，下面就一些常见的故障进行探讨。

1 复式泵故障

复式泵具有2个相同容积的泵室，分为供液侧和排液侧，每个泵室都配置了发信电极，在其出入口配置了收信电极，可通过监测开闭圆盘阀（包括吸入阀和吐出阀）时传递到收信电极的电压信号实现对每台泵的排放精度的监视。在圆盘阀关闭的状态下，在一定时间内若监测到收信电极的电压低于0.7V时，则表示该圆盘阀关闭良好；若收信电极的电压高于0.7V，则表示该圆盘阀关闭不严，机器会发出“复式泵断流报警”。此时，可根据详细的报警信息判断出哪个圆盘阀出现问题，并将该圆盘阀更换或清洗，即可解除报警。

复式泵透析液流量的监测也是通过收信电极的电压的监测计算得来的，每个复式泵透析液流量报警点都对应着一定的透析液流量和收信电极电压，在使用过程中可以进入设定2中第24项，设定复式泵透析液流量报警点。当复式泵电极监测到的透析液流量超出设定的透析液流量±10%时，发出复式泵流量报警。如果发出流量报警下限，可能是圆盘阀上面有附着物，导致圆盘阀关闭不严，需进行清洗或更换。如果复式泵排液侧圆盘阀漏，会发出“平衡监测（+）”报警，表示实际脱水量少于计划脱水量；如果复式泵供液侧圆盘阀漏，会发出“平衡监测（-）”报警，表示实际脱水量大于计划脱水量，均需要对圆盘阀进行更换。

2 脱水泵故障

脱水泵的泵室同复式泵泵室一样，也配置了发信电极，在出入口配置了收信电极，用来对超滤流量进行精确监测。

每个脱水泵收信电极的电压信号都对应着一定的超滤流量，若脱水泵泵室出入口处的提动阀磨损或有附着物，则一定时间内的超滤流量就要大于设定的超滤流量，机器会发出“脱水泵流量报警”，需要及时更换提动阀或进行清洗，否则会影响患者的治疗安全。

脱水泵泵室内的陶瓷轴承由于长时间使用，可能造成磨损，导致脱水泵单个行程的超滤流量减小，机器会发出“脱水泵低吐出量”报警。此时可以进入设定2中的第19项，调高脱水泵低吐出报警点，就可解除报警。

3 透析液压故障

透析液压的监测由透析液压力传感器测得，在血液透析过程中，若启动脱水泵，那么来自透析机的排液量即为“被从排液侧泵室排出的量+脱水泵运行之后的量”，此时，产生的透析液压由使用的透析器透析率与设定的脱水速度、血液侧压力决定。因此，若发生透析液压报警，首先排除透析器是否堵塞、泄露，以及患者是否由于体位的变动导致的血液侧压力变化，若报警仍不能排除，就需要重新设定脱水速度，或者更换压力传感器。