落实国家卫生统计网络直报遇到的几个问题与解决措施

青岛大学医学院附属医院信息科(266003) 宋卫亚 许 萍 汪 群 宋 洁

2009年11月，卫生部对《全国卫生资源与医疗服务调查制度》〔1〕进行了全面修订(以下简称《制度》)。同时通过各级卫生网络提供了便捷的直报平台。通过近一年的运行，笔者就我院在执行卫生部网络直报(含青岛市卫生局网络直报)过程中遇到的几个问题和相应的解决措施做一小结与大家一起交流。

完成新《制度》网络直报过程中遇到的几个问题

1．报告时限问题，新《制度》网络直报要求报告时限有实时报、月报、季报、年报等。其中实时上报内容有:医院调入或调出人员(卫统2表);医用设备购进、调出或报废等信息(卫统3表)要求30日内上报。而对于时限内人力资源调查数据中的技术职称变化、年内接受培训等反映每个卫生技术人员动态的情况;医用设备调查表中的新增设备型号、产地、单价等指标则要求次年在年报中报告。

2．年报数据的广泛性问题，卫统1表～4表数据内容广泛，包括医院基本情况、人员情况、床位设置、房屋及基建、医疗设备、收入支出、资产负债、医疗服务以及住院病人首页等，拓展了原有的统计范围，指标涉及医院各个部门。

3．临床分科指标与医院HIS系统设置不同问题，新《制度》网络直报临床分科要求为内科、外科等，与现在医院的专业科室如呼吸、消化、内分泌、心内科;普外、心外、肝胆外等科室设置不同。

解决措施

1．针对报告时限问题，如统计人员不能随时掌握人员的调入调出或设备的购进报废等信息，我们通过院办公会议制定了新进(或调出)人员到统计室报到制度，在报到时即时填写《卫生人力资源基本信息调查表》或离职登记表;设备购进或报废由设备处通过医院内部OA网络以公告形式发布到统计室的制度，弥补了统计人员不能及时掌握人事变化或设备购置的缺陷。

2．对于年报数据的广泛性问题，我们根据新调查《制度》要求，由分管院长挂帅，统计信息科牵头，组织了医务、人事、财务、设备、基建、住院处、计算机中心等相关部门负责人的会议，对落实新《制度》制定了相关制度和措施，对涉及交叉指标的科室，特别是对于还没有进入医院计算机HIS系统的指标和科室，进行了明确分工，按时将各个部门所分管范围的信息，以邮件(Excel格式电子版)通过医院内部OA计算机网络系统发布到统计信息科，由负责网络直报人员汇总整理后上报。

3．对新调查《制度》要求的临床分科指标与医院HIS系统设置不同问题，我们首先调整统计计算机系统原有的科室排序，即服从于新调查《制度》要求的科室排序，按新调查《制度》标准对内、外科等要求，从医院HIS系统中导出数据，将原有如呼吸、消化、内分泌、心内科、普外、心外、肝胆外等专业科室按《制度》规定予以界定并重新排序，通过计算机excel编辑系统予以合并汇总，这样既满足了医院各科室综合目标考核所需指标，又能满足新调查《制度》要求的数据信息。

讨论与建议

1．针对新调查《制度》要求数据的时限性和广泛性，按照传统的统计范围，医院统计人员并不掌握某些如人员、设备购买等详细的实时数据。因此建议上级卫生管理部门在各级医院建立新《制度》网络直报管理体系标准，包括数据采集流程，如我院的新职工或离职人员到统计室登记制度和设备购置或报废通报给统计室制度，规范基础数据的采集或提供。即在新《制度》要求数据所涉及医院相关部门之间组成网络直报管理体系，实现医院人、财、物信息的网络化管理〔2〕，确立分工、责任、质量、管理、上报系列操作规程，是解决及时上报实时数据的针对性、广泛性等指标的有效途径。同时也是提升医院统计质量和提高统计人员业务水平的契机。

2．加强人员培训〔3〕，掌握《制度》的统计分类标准，是落实新《制度》网络直报数据质量管理的必要手段。以医院为例，新《制度》调查重点包括卫生人力资源、医用设备资源、医疗动态、出院病人首页信息等情况，不仅指标涵盖全面，同时也是制定和指导医疗决策的重要依据。因此，对网络直报统计数据技术的掌握尤其重要。建议对医院人事、财务、设备、病案等相关部门的数据系统采集人员，统一组织短期培训。让每一个参与直报人员领会并掌握新《制度》指标标准和上报时限，如新增卫生机构在取得分类代码证书10日内上报;医院调入或调出人员30日内上报;医用设备购进、调出或报废30日内上报。其他医疗服务类和疾病控制类调查项目为月报、季报、半年报和年报。

3．建议卫生部对二级以上医院网络直报科室的设定，能体现各级医院专业科室的设定，如呼吸、消化、心内、内分泌;肝胆外、血管外、关节外等，便于掌握各专业病种的门诊、住院的就诊趋势，为医院的学科建设，病种的研究，专业科室床位的配置和门诊诊室的设置有参考价值。

1．高强，尹力，等．国家卫生统计调查制度．北京:中国协和医科大学出版社，2007，9:81-436．

2．郝明．加强医院管理水平推进医院信息化建设．中国卫生统计，2009，26(3):335．

3．祝闻华．实施卫生统计网络直报后面临的主要问题与建议．中国卫生统计，2009，26(1):112．