“中日合作家庭保健项目”河南省考察评估

姜晓梅 汝小美

1.国家人口计生委科学技术研究所(北京，100081);2.中日技术合作家庭保健项目中方专家组组长

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“中日合作家庭保健项目”河南省考察评估

姜晓梅1汝小美2

1.国家人口计生委科学技术研究所(北京，100081);2.中日技术合作家庭保健项目中方专家组组长

2012年第一季度，中日技术合作“继续加强家庭保健服务并发挥其在传染病预防健康教育中的作用”项目(简称中日家庭保健项目)专家组到河南省荥阳市、安阳市内黄县、濮阳市南乐县3个项目地区，通过听取汇报、座谈、查阅文档、现场观察、服务人员访谈、服务对象访谈、现场点评及指导等方式进行了考察，并对项目地区开展的健康教育及健康检查等进行了能力评估和现场指导。

1 项目进展及特点

考察组对各项目地区的项目管理机制、资金落实情况、实施方案和年度计划制定、部门协调配合、人员管理、信息管理等项目管理活动，项目再培训活动，以及项目针对儿童青少年、育龄人群及中老年人群开展健康教育、健康检查和健康咨询服务等进展情况进行了重点考察。

1.1 政府支持，营造积极的政策环境

河南省为此项目特别下发了《河南省计生委关于加强中日项目的实施意见》、《河南省计生委关于成立中日项目领导小组的通知》。3个项目地区都成立了相应的领导小组和项目办公室。内黄县和南乐县政府将家庭保健项目工作纳入“十二五”国民经济发展规划/社会事业发展规划，荥阳市下发了《进一步明确相关部门职责的通知》等7个相关文件。此外，3个试点地区除进行了宣教技术服务人员配置外，内黄县“家保”中心还招聘了8名医学院校毕业生，南乐县则动员了327名村级联络员和“家保”服务团队及“家保”志愿者服务团队，开展不同内容的再培训，并把项目培训和日常培训结合起来，大力推进家庭保健服务的人才队伍建设，为项目实施提供了人员保障。

1.2 加强相关部门的共识和协调

3个试点地区都开展部门协调工作，配合项目工作的有效开展:卫生部门参与健康检查，并且配合做好随访、转诊预约服务、信息通报、技术指导等工作，同时为≥65岁老年人以及0～6岁儿童开展健康管理服务，建立健康档案;与卫生部门服务互补，人口计生部门重点关注7岁以上青少年和中年人群;教委开设了心理卫生课，并参与了项目家庭保健计划制定、健康教育培训、学校青少年健康教育方案制定等活动;民政部门设置了足够床位的养老院，配合对计划生育家庭实行养老扶助。另外，多部门组成“项目技术组”，并且定期召开部门联席会议或工作例会讨论和确认项目活动。一些部门还参与了当地家庭保健计划制定、健康教育培训，并与人口计生部门一同制定了针对特定人群的健康教育方案等，共同开展服务。

1.3 项目相关活动的开展

项目地区均根据当地情况制定了2012年健康教育/健康检查年度计划和活动方案。南乐县建立了乡初级筛查、县站二级筛查、卫生部门治疗的三级转诊制度;荥阳市建立了市站为龙头、乡所为依托、村室为辐射的家庭保健服务网。服务站从设置上完善了家庭保健各项功能，成立了生殖健康家庭保健服务所，新设了健康教育和健康咨询室，建立了人口和家庭保健体检中心，提供健康教育、健康检查、健康咨询服务。具体做法如下。

3个试点地区对已婚育龄妇女开展常见妇科病普查、生殖道感染和乳腺疾病防治服务及孕前优生健康检查。利用电视栏目、报纸、网站、人口学校、讲座、宣传栏、宣传册，并依托经常性健康体检服务、重大节日活动和下乡进学校进企业等丰富的健康教育形式开展健康教育活动，精心编印制作家庭保健宣传手册和人口计生家庭保健系列健康教育材料等。在健康咨询服务方面，南乐县、荥阳市在县、乡设立咨询室，开通咨询电话。内黄县开展了婴幼儿早期智力开发和家庭营养指导服务，以及中老年和男性保健指导服务。南乐县对奖励扶助对象、特别扶助对象及流动人口留守人员开展免费体检活动，荥阳市在进行健康检查时，为需要的已婚育龄妇女更换宫内节育器。

此外，项目地区在基线调查了解现状和需求的基础上，确定具有针对性的家庭保健服务工作思路和具体策略，确定重点人群，制定了针对不同人群的个性化家庭保健服务方案，开展家庭保健服务。如荥阳市针对中老年营养膳食和健身需求开发宣传册并开展宣教活动，针对已婚待孕夫妇开展优生优育知识宣传等。在服务过程中，对服务中的情况进行了一定的汇总和分析，积极探索和完善试点工作。

2 建议

尽管在推进家庭保健服务试点工作方面进展顺利，但在目前形势下，需要依据研究结果循证巩固、强化、提升和推广项目实施，使服务科学化、规范化、制度化。根据考察情况，提出如下建议。

加强正确掌握(理解)有关医学专业方面知识和数据使用规范的培训，按培训要求做好方案、计划并开展服务;加强数据分析利用和从常规工作中发现问题的能力，总结提升服务活动并开展应用性研究。

项目地区虽然能较好地开展健康教育讲座，但仍存在一定的问题。按培训要求制定健康教育方案和流程，特别是在培训前了解服务对象的文化程度以考虑适宜的授课时间等，做好前期准备工作。

目前各地对拓展服务积极主动，但需要认真论证、确切定位，注意健康检查内容设计的科学性、完整性和逻辑性，加强健康检查对疾病防治的针对性。对健康检查发现的问题注重分析，并完善疾病转诊、治疗机制，同卫生部门协调配合，做好转诊、随访等后续服务。

目前项目地区群众自发组织保健活动较少，保健意识仍较为淡薄。借鉴日本的相关经验，根据当地情况，积极促进群众自发组织“妇女保健联合会”、“妇女保健协会”等，推动群众自发参加保健活动和提高保健意识。服务机构和服务提供专业人员可以通过支持社区团体、邻里互助等方式倡导，利用各种载体加大宣传力度，深入宣传项目并调动居民的积极性，让更多的居民了解和参与保健活动，并鼓励志愿者和义工队伍的参与。

2012－04－11

［责任编辑:裴开颜］