中西医结合对医学伦理学发展的借鉴意义

朱志康

(中国人民解放军第113医院中西医结合科，浙江 宁波 315040，851447192@qq.com)

中西医结合对医学伦理学发展的借鉴意义

朱志康

(中国人民解放军第113医院中西医结合科，浙江 宁波 315040，851447192@qq.com)

中西医结合和中国医学伦理学虽然是两个不同的学科，但却有着某些类似的学科定位。医学伦理学反映了医学实践过程中的道德关系总和。中西医结合所体现的:古为今用、洋为中用、求同存异、整合创新、适应发展等方法学特点，值得中国医学伦理学在发展中借鉴，是医学伦理学研究对象中的难得标本。

中西医结合;医学伦理学;方法学;研究标本

医学伦理学是关于医学道德行为规范的学科，中西医结合则是关于中国传统医学与现代医学相结合的学科。这是两个完全不在一个层面、不在一个方向的学科。但是，如果分析这两个学科的各个方面，却可以发现，二者之间有相似之处，研究中西医结合的学科特点，对中国医学伦理学的发展有一定方法论的借鉴意义。

1 学科定位的相似性

1.1 中西医结合学科的特点

中西医结合是个很特殊的边缘学科，是在中西医交流和互补过程中产生的学科。［1］中医(传统医学)和西医(现代医学)的研究对象和目的是相同的，但理论和方法却大相径庭。取中、西医两者之长，发展成为一门新兴的学科，虽然在理论和方法上都有很大难度，但是在实际中却能够通过成立专门的学术机构，并针对不同的临床分类，形成了多个分支学科而实现这种设想，比如中西医结合肝病学、中西医结合儿科学、中西医结合皮肤病学等。中西医结合活跃了中国医学界的学术氛围，丰富了学科建设，为人们的防病治病提供了更多的选择。

1.2 医学伦理学的学科特点

有的学者把医学伦理学看成具有“三栖”身世:理论医学、应用伦理学、医学人文学。［2］笔者更倾向于《伦理学大辞典》中的解释，认为它是一门应用伦理学科。［3］理论医学本身的内涵和定位还不确定，有人认为它本身就是医学人文学的一部分。［4］医学人文学是人文学与医学交叉形成的学科群，而伦理学是人文学的一个分支，所以将医学伦理学定位为应用伦理学还是比较合适的。不过，由于医学问题的复杂性、尖锐性，使得医学伦理学也与一般意义的应用伦理学很不一样，它要解决的是医学理论和实践是否符合伦理标准。它的研究策略，不仅仅是像其他人文学科那样去进行哲学思辨，还要更多地涉及案例分析、实证分析、群体调查等技术手段，更多地依赖对讨论问题的科学证明。医学伦理学的价值，并不在该学科的本身，而在于对医学科学发展的规范和方向指引。医学伦理学涉及医学实践的方方面面，又与社会道德观念、传统文化甚至社会制度有着密切联系，反映着医学实践过程中的社会关系总和。

1.3 医学伦理学学科与中西医结合学科都涉及医学

医学伦理学是对医学问题的伦理讨论，横跨人文和自然两大体系。而中西医结合是两大医学体系的结合，其中中医学又有着特殊的文化色彩。这种边缘的学科，涉及不同学科之间的互相融合、交叉整合、文化交流等复杂问题。相似的学科定位，使这两个边缘学科的发展过程，在方法学上可以互相借鉴。特别是中西医结合，作为传统医学与现代医学的结合，具有中国特色，在发展过程中表现出来的方法学特点，对于发展中国医学伦理学来讲，尤其宝贵。

2 方法学的借鉴意义

2.1 古为今用

中西医结合是对传统医学和现代医学的结合。只有那些被实践证明有效，仍能继续为人们所用的知识，才被纳入中西医结合范围。如辨证论治思想、历代传承的名方、临床反复验证有效的中草药学、人体经络针灸等。古为今用，也可以作为发展中国医学伦理学的一种方法学。中国传统医学中，有着许多对伦理观念的讨论，古代名医的医德，是传统文化的一部分，特别是儒家的“仁”学，对调整西方伦理学的某些极端倾向也有重要启示。［5］这些在制定当代中国医学伦理标准时都是值得考虑的。

2.2 洋为中用

中西医结合离不开以西医为基础的现代医学，但现代医学本身是个完整的体系，什么内容才适合纳入中西医结合中，这就有一个取舍问题。实用性或许是基本标准，那些已经成熟的理论和方法，特别能与中医学融合起来的，就成为中西医结合的主要内容。不同的国度，不同的信仰以及其他更多方面的不同，意味着社会关系总和的巨大差异，直接影响着医学伦理学在中国的发展。如何走出适合中国的医学伦理学之路，这就需要把国际的一些基本观念与国内的研究成果结合起来，也就是要有洋为中用的意识。

2.3 求同存异

中西医结合的特点之一，就是求同存异，这种思路对中国医学伦理学的发展有深远影响。反映在伦理标准上，有些国外认为是自然的，国内可能就难以接受，反之亦然。比如安乐死，在某些国家已经立法，而在我国，还很难实施。［6］我们就得研究国外伦理观念产生的社会基础，国内伦理观念与社会变革的关系;有些观念在国内暂时还不能被接受，但发展趋势将与国际相一致，就得考虑如何引导公众建立新的观念;有些国外观念并不合理，就应该从理论和实践上证明我们自身伦理观念的合理性;有些如果涉及社会制度或信仰，暂时不太可能相容的，就不必急于统一。求同存异是建立适合中国国情的医学伦理学系统理论的一个方法。

2.4 整合创新

把相关学科的概念整合起来，就是一种创新，比如辨病与辨证相结合的诊疗系统。中医的五脏与西医的对应脏器功能作用一直难以调和，中医的辨证论治与西医的疾病诊治系统格格不入。现代的中西医结合采取了病症结合的形式，从实用的角度来解决这一矛盾。并且从证候实质的生物学基础进行深入研究，提出宏观辨证与微观辨证相结合这样的新概念，［7］深化了这一思路。中国医学伦理学也需要整合创新，要把西方的伦理学理念与中国的实际整合起来，根据我们的国情、历史、习俗，建立起适合中国的医学伦理学标准。

2.5 适应发展

中西医结合过程中，西医从另类地位，到现在的主流地位，决定了中西医结合内涵的变化。除了实践方法上的结合运用，最早往往是从中医的角度来理解西医;而现在，主流成了如何从西医的角度来理解中医，这就是一种适应性。适应还表现在对新技术的态度。比如，现代生物学技术已经成了诠释传统中医理论中合理内核的重要手段，更是中西医结合发展新的治疗方法和药品的基本技术。著名的抗疟新药青蒿素的发明过程，就是一个典范。［8］正是这种适应性，使中西医结合有着强大的生命力。中国医学伦理学的发展，也需要这种适应性。国外的伦理概念引入到国内来后，就应该对其进行消化、吸收和扬弃。如基因技术的发展，使人类的生殖已经可以脱离自然的约束，这种新技术在伦理学上，就是一种严重的挑战。对新技术的伦理判断，不仅仅要考虑现代人们的理解水平，更要考虑适应新技术后，人们观念的可能变化，这些变化还会随不同地区的文化差异而不同。

3 难得的标本作用

中西医结合是个实用性学科，它的研究手段以现代医学为基础，包括分子生物学实验、病理和影像学研究、流行病学调查、基因技术等现代科学技术。这些研究过程本身是否符合伦理学标准，就值得讨论。中西医结合对临床各系统疾病的治疗手段，以传统中医药为主，这些诊疗过程中是否符合伦理学原则，也是值得讨论的问题。同时，中西医结合还会有一些新学科本身的伦理学问题产生，比如，经络实质和针刺麻醉的研究，意识的参与或许会对结果产生影响，那么告知应该到什么程度?是否会对人体产生损害性影响?也就是说，中西医结合本身会有一些独有的伦理问题，需要医学伦理学专门研究解决。正如陈可冀先生所说的:“我们决不能回避生命伦理学这一普遍性准则来讨论医学科学的发展。医学的重大使命乃是有效地防治疾病和提高人们的生命质量，中西医结合也不能例外”。［9］

［1］吕爱平，刘孟宇，张弛，等.中西医结合医学研究30年回顾［J］.中国中西医结合杂志，2011，31(11):1445－1458.

［2］况成云.关于医学伦理学发展中若干问题的思考［J］.中国医学伦理学，2011，24(4):417－420.

［3］朱贻庭.伦理学大辞典［M］.上海:上海辞书出版社，2002.

［4］杜治政.关于理念医学、整体医学及其它［J］.中国社会医学，1989，(2):1－7.

［5］李中琳，张强.历史视野中医学伦理学研究述论［J］.中国医学伦理学，2011，24(2):147－150.

［6］孟晶秋.安乐死的法理分析及其相关建议［J］.南京医科大学学报:社会科学版，2011，11(1):26－29.

［7］陈家旭，薜飞飞.“微观辨证”的产生及其发展［J］.中西医结合学报，2005，3(5):342－346.

［8］方宇宁.青蒿素:人类抗疟之路的重要里程碑［J］.世界科学，2011，(10):7－9.

［9］陈可冀.充分应用现代科学技术推进中西医学有机结合［J］.医学研究杂志，2006，35(1):1，12.

〔编 辑 李恩昌〕

The Significance of Integrative Medicine to the Development of Medical Ethics

ZHU Zhi－kang
(Department of Integrative Medicine，No.113 Hospital of PLA，Ningbo 315040，China)

Although integrative medicine and Chinese medical ethics are two different subjects，but they have some similar disciplinary orientations.Medical Ethics reflects the sum of social relations in the process of medical practice.The methodological characteristics of integrated traditional and western medicine such as making the past serve the present，making foreign things serve China，seeking common points while reserving difference，integrated innovation and adapting to the development，etc，are useful to the development of Chinese medical ethics，and it is a rare study sample in Chinese medicine ethics.

Integrative Medicine;Medical Ethics;Methodology;Study Sample

R－052

A

1001－8565(2012)06－0803－02

2012－02－07〕

2012－04－01〕