提高术前谈话技巧对规避医疗风险探讨

周武军

（湖北省荆州市妇幼保健院妇儿外科，湖北 荆州 434020）

随着社会的进步，经济的发展，患者对医疗护理质量有了很大的提高法律意识不断增强，手术前取得患者及其家属的同意非常重要[1]。术前谈话是医护人员与患者取得良好沟通的一个重要途径，是尊重患者知情权的重要体现，是预防医疗纠纷的重要步骤[2]。作为一个优秀的外科医师，不仅要会做手术，而且还要善于表达、思考和总结，提高术前谈话技巧，主要体现在以下几个方面。

1 与患者多沟通，尤其是心理方面

手术是一种创伤性的治疗手段，对患者的心理也造成了很大的刺激。一般情况下，大多数患者都害怕手术，尤其是第一次手术，患者都会表现出恐慌、焦虑和紧张的心理。手术给人带来生存希望的同时，也给患者带来了强烈的刺激。所以，作为一名优秀的外科医师，不仅要能做漂亮的手术，更要根据患者的心理特点，给患者进行详细的心理疏导，让患者说出自身对手术的看法、顾虑以及要求等，并根据具体情况有针对性地给予说明和解释，给予患者鼓励和安慰，消除患者不安心理。

2 手术前遵守医疗核心制度进行术前知情同意告知

手术前签字是一种常规制度，一般来说，医护人员在没有征得患者或其家属的同意是不能进行手术的。患者的术前签字意味着以下几点：一是医务人员对患者自身治疗的自主权的尊重，也是对患者人格权利的尊重，二是意味着患者及其家属将手术的权利赋予医务人员，是表达信任的一种方式，对手术治疗的认可。并愿意承担手术的一切后果和责任。

2.1 谈话者要明确术前谈话的目的

术者在行术前谈话前一定要明确谈话的目的，要让患者或者家属了解以下几点。

2.1.1 术者要让患者或者家属知道，外科手术治疗是靠团体合作精神才能完成的，不要逞个人英雄主义，赢得患者及其家属对我们这个整体医术水平以及医德的肯定。

2.1.2 要让患者感觉到他已享受到最合理的诊断和最好的治疗。

2.1.3 让患者知道手术的必要性，风险性，并消除对手术风险的恐惧心理，了解我们对于手术的风险是有一定的抵御措施和能力的，但同时也要让患者知道不是所有的手术风险都是可以抵御的。

2.2 医务人员在在术前谈话中要注意以下几点

2.2.1 术前谈话要注意客观全面，并敢于承担责任和风险。

2.2.2 在谈话中使用的语言应通俗易懂，让患者对手术有一个全面的了解，然后根据患者的不同年龄和知识掌握程度，进行讲解，让患者对自己所患疾病有一个全面正确客观的认识，以免对于现有医疗水平和技术的期望值过大。

2.3 术前谈话前手术医师应克服和消除一些不良情况。

2.3.1 避免为了训练手术而做手术；常见于一些外科医师，由于某些不良心态，不能正确把握手术指征。预防的措施就是要坚持严格的医疗核心制度，严格把握手术指征。

2.3.2 为了单纯提高经济效益，盲目扩大手术范围，防范的措施加强医院等级制度和医院管理水平；

2.3.3 为凸显个人能力，从而忽视外科手术团队精神；常见于存有不正当竞争心理的外科医师，急于表现自己，突出个人，忽视他人的作用。这种情况往往在术前准备不完善，术中、术后处理应急问题能力不足。外科医师必须具备团队精神。只有克服这些不良的心理状况，才能在术前与患者及其家属谈话时做到客观、真实、全面。

3 小 结

很多人觉得术前谈话是一个小问题，其实蕴涵着深奥的哲理。体现出一个外科医师的医术、医德和责任心，而且既能保护患者也能适当地保护自己，又能改善医患关系，减少医疗纠纷。外科医师在临床工作中一定要不断改进术前谈话的方法，提高自己的谈话技巧和艺术，进一步规避医疗风险。

[1]杨惠珍.浅谈手术同意书告知的技巧[J].实用医技杂志,2008,15(32):4614.

[2]夏丹.完善术前谈话制度,防范医疗纠纷发生[J]..中国卫生事业杂志.1998,14(10):525-526.