支气管哮喘患者的护理

崔文静 安桂秋

(吉林省长春市宽城区医院，吉林 长春 130051)

支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，被世界卫生组织列为疾病中四大顽哮喘症之一[1,2]。支气管哮喘的严重性不仅在于发病率高，而且受累人群广泛，往往缠绕患者终身，其致残率也仅次于心血管，严重影响患者的身心健康。支气管哮喘是从儿童到老人、无论男女都可得的一种可危及生命的疾病，哮喘病已成为中国第二大呼吸道疾病。现将笔者的护理体会报道如下。

1 临床资料

2010年1月至2010年11月我院共收治支气管哮喘患者87例，其中男性46例，女性39例。年龄21～81岁，平均年龄51岁。

2 护理方法

2.1 心理护理

患者常常会产生焦虑不安、悲观失望、紧张、心情烦躁不安等不良情绪，所以护理人员要主动热情的接待并关心和体贴患者，耐心倾听患者的倾诉并给予充分的同情及理解，并向其讲解有关本病的知识，向患者说明精神激动、情绪波动对哮喘发作的影响[3]。用和蔼的态度和娴熟的技术赢得患者的信任，帮助患者稳定情绪，使其保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。

2.2 一般护理

医院的住院环境是影响患者身体康复的重要因素，所以要保持病房内清洁、安静及适宜的温湿度，室温最好保持在20℃，相对湿度最好保持60%。还要经常开窗通风，保持病房的空气新鲜，最好每天通风2次，15～20min/次。还要保持床上用品整洁干净要经常洗晒，用不透气的床罩将床垫包起来。对花粉过敏者，病房内不要放置开花的植物。室内不要放置毛毯、羽绒被等易成为过敏源的物质。但是可以在室内摆放一些能生成负离子的植物，提高室内负氧离子含量[4]。

2.3 病情观察护理

观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。哮喘发作时，要严密观察患者的呼吸频率、深度、呼气和吸气的时间比较、心率、心律、痰量和性质，及辅助呼吸肌是否参与呼吸运动、皮肤黏膜是否发绀等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，并做好详细记录。哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg时，要做好机械通气的准备工作。加强对急性期患者的监护，尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察病情有无变化，若出现异常要立即通知医师。

2.4 药物治疗

2.4.1 支气管解痉剂

氨茶碱是有效解痉止喘药物，对改善呼吸困难有较好的疗效，但其毒副作用大大限制了临床应用。每天口服3次，每次0.1g。该药在血液中浓度超过20μg/mL时，可能会出现恶心、呕吐等毒副作用；血液中浓度超过30μg/mL时，可能出现抽搐、心律失常等严重的毒副作用，所以要严格控制血液浓度，若血液浓度超标要及时通知医师。或者是5%葡萄糖液20mL+氨茶碱0.5g静脉注射，但是要严格掌握用药速度，滴注速度不能过快，注射过速可致惊厥，甚至死亡，注射时间最好在10min以上。500mL液体中+氨茶碱0.5静脉滴注时，最好以40～50滴/min速度滴入，并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度。或者静脉注射副作用较小的0.3多索茶碱+5%葡萄糖250mL。

2.4.2 β2受体激动剂的用药观察

轻度哮喘首选口服舒喘灵2～4mg/次，3次/d或吸入气雾剂0.1～0.2mg/次，必要时每4h一次，也可选氯喘、氨哮素。口服10～20min后见效，作用持续3～12h；气雾吸入5min后见效，平时用的气雾剂大多为β受体兴奋剂，使用初及剂量过大时有心悸、心律失常、手指颤抖、头痛、兴奋等症状[5]。过量严重时也可能出现心律紊乱而猝死，心功能不全患者要慎用，成人心率＞140次/min或治疗效果越来越差时，应停止使用。

2.5 饮食护理

指导患者要以清淡、易消化、高热量的饮食为主，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。少吃多餐，做到均衡、适度和规律化。多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力[6]。还要多食新鲜的水果蔬菜，如柑橘、橙柚、西红柿、菠菜、白菜等。还要忌烟酒，避免进食过冷、过热、过咸、过甜的食物，油腻等辛辣刺激性又可能诱发哮喘的食物，如辣椒、生葱、生蒜、韭菜等。还要经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇等，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。过敏性体质的患者最好少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发支气管哮喘发病，要避免进食，最好多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

2.6 出院指导

①运动指导：指导患者参加力所能及的体育活动，如气功、散步、游泳、呼吸训练等，还要持之以恒，循序渐进，这样可以增强患者体质，减少哮喘病复发。②用药指导：护理人员要教会患者正确运用吸入疗法，嘱患者先呼气，然后开始深吸气，喷出药液时深吸气，吸入后屏气10s，再缓慢呼气[7]。还要做好缓解期的长效管理，使患者知道快速缓解药和长期预防药的不同，及用药的注意事项，叮嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减或停用药物。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗，并且定期到医院接受复诊。③生活指导：冬季或气候多变季节预防感冒，减少发病机会。还要叮嘱患者注意生活规律化，保证充足的睡眠和休息。

3 结 果

通过对支气管哮喘患者实施全面、系统的护理，87例患者中显效56例，有效28例，无效3例，总有效率96.55%。

4 小 结

在临床上对哮喘病进行了比较详尽的分类，基本划分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别。哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素，诱发哮喘病的环境因素中，空气质量是最重要的因素之一[8]。但由于患者对自身疾病、自我护理、正确用药普遍缺乏认识，其发病率与病死率有逐年上升的趋势。所以护理人员要以患者为中心，从患者的实际情况出发，系统而科学地解决哮喘患者的护理问题。除了病情观察护理和药物护理外，同时也要做好心理护理和饮食护理，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳状态。从而改善患者的生活质量，保障疾病的顺利治疗。实施优质的护理，既提高了护理工作的效率，又降低了住院的费用和哮喘发作的次数。

[1]孙杰.支气管哮喘患者的护理[J].中外健康,2011,8(18):447.

[2]林风华.支气管哮喘患者的护理[J].现代医药卫生,2002,18(10):125.

[3]闻慧英.支气管哮喘患者的护理[J].中国实用医药,2008,3(14):142.

[4]黄桂贤.支气管哮喘患者的护理[J].中国现代药物应用,2009,3(6):165.

[5]唐玉珍.支气管哮喘患者的护理及健康教育[J].中国社区医师,2011,13(25):258.

[6]李霞.支气管哮喘患者的护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(7):75.

[7]刘玲.支气管哮喘患者的护理[J].实用医药,2007,24(1):58.

[8]梁安会.支气管哮喘患者的护理[J].现代医药卫生,2003,19(4):150.