中药双黄消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎70例

涂慧英 李鸿雁

（湖北省长阳县中医院，443500）

痛风性关节炎是指嘌呤在人体内代谢过程中，由于代谢障碍生成过多尿酸或肾脏排泄尿酸减少，使血尿酸增高，尿酸盐析出、沉积于关节组织中，导致关节急性炎症反应。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，起病急剧，常在午夜发作，受累的关节以踝关节、第一趾关节为多，其次是膝关节、肩关节、腕关节等。受累关节局部红、肿、热、痛及功能障碍，甚至出现关节积液，有时还伴发热、寒战等全身症状，血尿酸检测血尿酸值增高。

我科2009年10月～2011年10月用中药双黄消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎70例，收到满意的效果，现报道如下。

一般资料

本组70例患者，年龄38～75岁。其中男性61例，女性9例。根据《中华针灸临床诊疗规范》诊疗标准诊断为痛风性关节炎。

治疗方法

药物组成：大黄20g，黄柏20g，制南星15g，苍术15g，冰片8g，蒲公英20g，当归15g，栀子15g，牡丹皮15g。加工成细粉末后水调或醋调外敷患处。每日1～2次，每次1h，7～10天为1个疗程。

治疗结果

疗效判断标准：分别于第7天和第10天根据局部症状，按痊愈、显效、有效、无效来判定临床疗效。痊愈：局部症状均消失；显效：局部症状明显减轻；有效：局部症状有减轻；无效：局部症状无改善或加重。

结果：痊愈：第7天8例，第10天15例；显效：第7天10例，第10天16例；有效：第7天6例，第10天9例；无效6例。总有效率达91.4%。

讨论

痛风性关节炎属中医学“痹证”范畴，与中医学中的热痹相似。中医学认为，本病系湿浊瘀阻，流滞关节经络，气血不畅，不通则痛所致。症见关节红肿热痛、拒按，局部灼热，得凉则舒，舌红苔黄腻，脉滑数。双黄消炎散中大黄、黄柏、蒲公英、栀子、冰片等清热解毒、消肿止痛；制南星、苍术化痰祛湿；当归、牡丹皮活血凉血、祛瘀止痛。加醋调有良好的透皮功效。诸药合用，共奏清热祛湿、消肿止痛之功，故临床可取得满意效果。

痛风性关节炎不能根治，易复发，现行的治疗目的是及时控制急性发作，减轻痛苦，并降低血尿酸水平，以防止关节破坏。平时预防减少发作，主要是控制高嘌呤饮食，禁酒，避免过度疲劳等。