艾灸加中药外敷治疗马骡腕部浆液性腱鞘炎

黄海龙，温 伟

（吉林农业大学动物科技学院，吉林 长春130118）

腱鞘炎是马骡的常发疾病，特别是腕部浆液性腱鞘炎发病率较高，临床上也没有比较好的治疗方法。多年来，我们采用艾灸加中药贴敷治疗马属动物腕部浆液性腱鞘炎12例，其中腕桡侧伸肌腱鞘炎3例，腕斜伸肌腱鞘炎4例，腕部指屈肌腱鞘炎5例，均获得了令人满意的疗效，报告如下。

1 病因

由于腱或腱鞘受到机械性损伤，如冲撞、打击、跌倒、踢伤、刺创等，或马匹挽驮重载在不平或泥泞道路上的疾驰、蹄肢势不正、削蹄或装蹄不良或长期休闲后突服重役等，使腱的牵张过度，而引起发病。某些传染病，如腺疫、流感、布鲁菌病、结核等也可继发本病。周围组织炎症，如蜂窝织炎、脓肿、化脓性黏液囊炎、化脓性关节炎等也可蔓延，继发本病。此外，蟠尾丝虫寄生于屈腱时，也可引发本病。

2 症状

浆液性腱鞘炎分急性、慢性两种类型。

急性浆液性腱鞘炎较常见，因腱鞘内充满浆液性渗出物而肿胀，肿胀可达鸡蛋大乃至苹果大，有的呈索状肿胀，触诊有温热及疼痛和波动感，运动时有不同程度的功能障碍。有时腱鞘周围出现水肿，患部皮肤肥厚，有时与腱鞘粘连。

慢性浆液性腱鞘炎常自急性型转变而来或慢性渐进的发生。滑膜腔膨大充满渗出液，有明显波动，某些腱鞘因为有横韧带或腱通过，致使腱鞘腔内积聚的渗出物受到压挤，而在腱鞘经路上形成1～3个波动性肿胀。温热疼痛不明显，跛行较轻，仅在使役后出现跛行。

腕部腱鞘炎的主要原因是因剧烈的运动使腱急剧伸展而引起。临床上常见的腕部腱鞘炎有以下3种。

腕桡侧伸肌腱鞘炎：患部在前臂下1／3至掌部上端，肿胀椭圆，灼热疼痛。运动时轻度悬跛。常为慢性经过，全腱鞘逐渐肿胀。患肢负重时患部明显紧张，弛缓时有波动，运动时无跛行。

腕斜伸肌腱鞘炎：在腕关节上半部的背外侧面，沿腕关节前面斜向内小掌骨头出现小的肿胀，灼热疼痛。慢性经过时临床症状不明显。站立时无异常变化。慢步运动有轻度跛行，快跑则跛行加重。因腕部运动失灵，速度降低，易疲劳。

腕部指屈肌腱鞘炎：当腱鞘内充满大量渗出液时，则出现3个长椭圆形肿胀，其中较大的位于外侧副腕骨的稍上方；另一个位于腕内侧的正中沟内桡骨与腕内屈肌之间；第三个位于掌骨上1／3处的内侧。有波动，压迫其一则渗出液相互流串。站立时为避免负重而屈曲患肢。运动时，急性呈混合跛行，慢性无跛行，但在运动后病畜容易疲劳，每在使役后常躺卧不起。因为此腱鞘与桡腕关节囊相通，常并发桡腕关节囊的肿胀。

3 治疗

以制止渗出、促进吸收、消除积液、防治感染和粘连为治疗原则。

急性炎症初期，在病初1～2d内应用冷疗，如用冷水浇淋，或用冰袋冷敷患部，同时包扎压迫绷带，以减少炎性渗出，病畜应当安静休息。急牲炎症缓和后，如渗出物过多而不易被吸收时，可予无菌条件下，进行穿刺，放出渗出液并同时注入0.5%～1%盐酸普鲁卡因青霉素溶液10～15mL。注射后牵遛15min。急性炎症缓和期和慢性的患畜可采用下列方法治疗。取中药跌打丸10粒（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020484），用医用酒精调成糊状，敷于患肢腕部腱鞘处，用纱布包裹。取3支艾条同时点燃，温灸患处。温灸30min后，取脱脂棉1块，将外敷药物包裹固定，再用塑料布包在外面，以防酒精挥发及保温，以增强药效，最后用弹性绷带固定。第2天治疗前取下。1次／d，5d为1个疗程。

经上述方法治疗的12例患马全部治愈。患马患处疼痛消失，屈伸自如，压痛点消失。疗程最短为3d，最长为14d，平均为8d。

4 小结

平时马匹应加强饲养管理，正确的削蹄、装蹄，并根据不同蹄态作针对性的修蹄，避免出现不正的蹄形及肢势；长久休养的马匹，使役时应逐渐适应重役；马匹在骑乘或拉车时，特别是在上坡、泥泞、崎岖路上不能用力过度，以免造成肌腱剧伸。防止摔倒、撞碰，以免发生腱鞘炎。发病后，注意消炎，制止渗出，促进吸收消散，防止感染和粘连。

跌打丸是骨伤科常用的中成药，由三七、红花、血竭、骨碎补、乳香、没药、甘草等24种中药研制而成，具有活血散淤、消肿止血之功效，主治跌打损伤、瘀血肿痛等症，一般多用于内服。近年来，经临床观察发现，跌打丸外用还有多种用途。以其外敷于患处治疗本病，药症合拍，奏效迅速。且酒精对皮肤血管有一定扩张作用，可促进渗出物的吸收，从而增强跌打丸活血化瘀、消肿止痛之效。再加以艾灸患处，以温通经脉，借助热力使药效由表及里，效力增强。艾条燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达深部。可促进局部血液循环，减轻无菌性炎症反应，减少炎症细胞的浸润和纤维化形成，逐渐恢复腱鞘正常的生理功能。合而治之，可以使局部炎症得以消除，鞘内粘连得以解除，达到疗程短、见效快、治愈率高的目的。

5 典型病例

5.1 病例1 深圳赛马会509号赛马，9岁，骟马。在出赛之后，出现跛行。经检查发现，右前肢掌部上端，有一鸡蛋大肿胀，按压灼热敏感，并有波动感，运动时轻度悬跛。诊断为腕桡侧伸肌腱鞘炎。对患部剪毛消毒，用冰袋冷敷0.5h，每4h冷敷1次，后用弹性绷带紧扎患部。嘱使患畜充分休息，不要运动。2d后对患部消毒，用注射器将肿胀部渗出液抽出，同时注入1%盐酸普鲁卡因青霉素溶液10mL，注射后牵遛15min。然后取中药跌打丸10粒，用医用酒精调成糊状，敷于患肢腕部腱鞘处，用纱布包裹。取3支艾条同时点燃，温灸患处。温灸30min后，取脱脂棉一块，将外敷药物包裹固定，再用塑料布包在外面，以防酒精挥发及保温，以增强药效，最后用弹性绷带固定。第2天治疗前取下。1次／d，5 d为1个疗程。

经上述方法治疗的第3天，病情大为减轻，跛行不明显。继续治疗3d，患马患处疼痛消失，屈伸自如，压痛点消失，痊愈。疗程为6d。

5.2 病例2 深圳赛马会656号拉车马，8岁，骟马。在一次使役之后发现跛行。经检查发现，左前肢出现3个长椭圆形肿胀，分别位于外侧副腕骨的稍上方、腕内侧的正中沟内桡骨与腕内屈肌之间及掌骨上三分之一处的内侧。有波动感，压迫其一则渗出液相互流串。站立时避免负重，屈曲患肢。运动时呈混合跛行，故诊为腕部指屈肌腱鞘炎。遂采用上述治疗方法，第4天症状大为减轻，跛行不明显。继续治疗4d，患马痊愈。疗程为9d。