健康教育在慢性非传染性疾病管理中的应用

周 虹

舟山市新城社区卫生服务中心，浙江舟山 316021

随着社会的发展，人类生活方式及疾病谱均发生一定变化，慢性非传染性疾病已经成为现代人类健康的一大威胁因素，所谓慢性非传染性疾病，就是指发病时间多于3个月、且不具有传染性的疾病。近些年来，我国健康体检机构越来越多，健康管理逐渐被人所熟知，对于慢性非传染性疾病而言，实施健康管理意义重大。所谓慢性非传染性疾病健康管理，指的是为达到维持健康、延缓疾病发展、有效控制并发症以及提高患者生活质量等目的，由专业慢病医护人员积极主动向慢病患者进行全方位、持续性的管理的科学管理方式。笔者自2005年1月～2009年6月随机选取慢性非传染性疾病患者80例，对其实施健康管理，效果十分显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2005年1月～2009年6月随机选取慢性非传染性疾病患者80例，本组患者均自愿接受慢性非传染性疾病健康管理。其中，男性51例，女性29例，患者年龄最小41岁，最大89岁，平均年龄（69.2±2.5）岁；其中主要为高血压、糖尿病、抑郁症、牙周病以及痛风等。患者患病时间在6个月～31年。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 对本组患者实施慢性非传染性疾病健康管理前及实施健康管理后的临床症状进行对比分析。

1.2.2 健康管理 慢性非传染性疾病健康管理方案主要涉及到以下几方面内容：①全面收集患者健康信息，并以此为依据建立患者健康档案。在信息收集过程中，需要注意立足于生物、心理以及社会三个角度，对患者所存在的健康问题做出客观而全面的评价。健康档案的主要内容包括：个人基本信息资料、健康行为及既往史、家庭生活是以及生物学基础资料以及危险因素等。需要注意的是，为了确保慢性非传染性疾病健康管理达到最佳效果，除了建立患者健康档案，还需要详细记录患者健康的诉求以及患者家庭的基本情况。②健康评价，四实施慢性非传染性疾病健康管理的中心内容，具体就是以所收集的个人健康信息为依据，对某种疾病出现的可能性进行预测，通常情况下，个人健康状况评定结果主要有患病、高危、亚健康以及健康四类，不仅如此，还可以对一定时间内出现某种慢性非传染性疾病的危险程度以及趋势等做出准确预测。实践中使用范围最广的是单因素加权法以及多因素模型法两种方法，其中，多因素模型法是依托于数据，实施定量分析和评定，对被评测人进行低危、中危以及高危等级别划分，以患者的实际健康状况为依据制定有针对性的健康改善方案。③健康促进。健康促进是实施慢性非传染性疾病健康管理的最后一个环节，主要内容是指导患者养成健康良好的生活方式，对致病的相关危险因素进行最大限度地控制。健康促进不同于常规健康教育宣传，前者最突出的特点就是其健康改善具有加强的个体性，是专业医生以具体的健康评价结果为主要依据对患者进行有针对性的健康指导，确保每个人均可以获得最符合自身存在的健康危险因素的改善建议，有效控制致病危险因素，并对实际效果进行随访。例如，以患者的实际健康状况为依据，制定有针对性的饮食建议，并配合能量监测仪对被管理者的运动情况进行监测，并提出具体的指导性建议；对于高血压患者而言，实施慢性非传染性疾病健康管理的具体办法可以通过慢性病健康俱乐部的形式对患者进疾病及其控制相关知识讲座，对患者讲解控制食盐摄入量、合理复用降压药以及定期进行血压监测的重要性，由专业医生定期对患者进行随访调查，同时指导患者进行严格自我管理。需要特别指出的是，健康管理是一循环过程，通过监测监控危险因素，及时发现健康问题，之后进行评价，以便对健康问题有更加充分的认识，再到干预，也就是健康问题的具体解决，之后依次是再监测、再评价以及再干预。

1.3 效果评价标准

慢性非传染性疾病的健康管理效果评价指标可以分为客观评价指标以及主观评价指标两种，其中，前者主要来自于仪器或数据统计结果，最大特点就是可测量性，如血脂下降值、血压下降值以及体重等指标，此外还包括主要慢性非传统性疾病控制率以及发病率等指标；主观评价指标一般是通过问卷调查的形式获取，比较常见的有对慢性非传染性疾病致病高危因素的认识程度以及慢性病相关知识的了解程度等。

1.4 统计学方法

2 结果

对本组慢性非传染性疾病患者实施健康管理前后情况对比详见表1。

表1 本组患者实施健康管理前后情况对比

通过上述表格中相关信息不难看出，对慢性非传染性疾病患者实施健康管理之前，发病率即疾病有效控制率分别是87.24%和49.11%，而实施健康管理之后，这两项指标分别为29.41%和97.21%，对比差异十分明显，P<0.05，具有统计学意义；此外，通过实施慢性非传染性疾病健康管理，患者对致病主要危险因素以及疾病相关知识的了解程度均有明显提高，差异明显，具有统计学意义。

3 讨论

随着人类生活方式的改变，疾病谱也出现相应变化，目前，人类所面临的一大健康威胁因素就是慢性非传染性疾病，这也已经引起广泛关注。慢性非传染疾病治愈率极低，对患者的身体和生活质量均造成极大的负面影响。随着健康管理机构数量不断增多，慢性非传染性疾病健康管理逐渐得到普遍认可。所谓健康管理就是全面检测、分析、评价、预测健康危险因素，并以此为依据采取有针对性的预防措施，通过对一系列致病危险因素的干预以及健康知识的宣传教育，以对慢性非传染性疾病患者提供科学健康促进建议、指导合理用药。

慢性非传染性疾病健康管理的应用步骤主要包括：第一，全面收集慢性病患者的健康信息，并建立健康档案；第二，以上一步骤所获取的健康信息为依据，对患者的健康状况做出客观而全面的评价；第三，具体的健康促进措施。本次研究中，随机选取80例慢性非传染性疾病患者，对其实施健康管理，结果表明，实施健康管理之前，发病率即疾病有效控制率分别是87.24%和49.11%，而实施健康管理之后，这两项指标分别为29.41%和97.21%；患者对致病主要危险因素以及疾病相关知识的了解程度均有明显提高，差异明显。对慢性非传染性疾病实施健康管理的意义重大，具有极大的临床应用及推广价值。

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