急诊绿色通道创伤管理模式对创伤患者临床疗效的影响分析

马 威 黄雪莲 黄 涛

广东医学院附属医院急救中心创伤外科，广东湛江 524001

创伤是目前对人民的生活水平和质量造成严重影响的一种常见疾病，在医院内设置相应的急诊绿色通道可以患者在创伤发生后的第2个死亡高峰的死亡率显著降低[1]。目前在我国急诊绿色通道的创伤管理模式的种类有很多，但是还没有一个统一的执行标准[2]。为了对采用绿色通道创伤管理对急诊创伤患者进行管理后对其临床急救效果所带来的影响进行分析，让临床能够对急诊创伤患者的临床特征予以更加全面的了解，从而为今后的临床治疗工作提供具有一定参考意义的理论依据，我们进行了该次研究。在整个研究的过程当中，我们将抽取的研究对象分成两组，并对这两组患者分别实施常规管理模式和绿色通道管理模式进行管理。而后对这两组患者的管理效果进行比较分析，以下为本次研究的结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的所有研究对象均为在2009年10月～2011年10月这2年时间里我院收治的急诊创伤患者病例，抽取其中的180例。在将这180例患者分成A、B两组后，每组90例。存在于A组中的90例患者包括有男性患者44例以及女性患者46例；所有患者的年龄均在16～89岁这个区间之内，患者的平均年龄为（44.7±12.57）岁；存在于 B组中的 90例患者包括男性患者47例以及女性患者43例；所有患者的年龄均在18～84岁这个区间之内，患者的平均年龄为（46.3±12.63）岁。本次研究中的患者年龄、性别等一般资料之间存在的差异不具有显著的统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

将所抽取的180例研究对象按照1:1的比例分成两组，分别定义为A组和B组，每组包含有患者90例，对于A组患者我们对其实施常规管理模式；而对于B组患者我们则是实施绿色通道管理模式。而后对这两组患者的管理效果进行比较分析。本次研究的观察指标包括有：救治成功率、救治时间、并发症以及不良反应的发生情况、患者对急诊救治的满意度等。

1.3 数据处理

本次研究中所有相关数据，我们均采用SPSS14.0统计学数据处理软件给予合理有效的处理分析，我们认为在P＜0.05时，数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2 结果（表1）

通过比较分析我们得知，对于观察指标急诊救治时间而言，两组比较发现，B组患者明显短于A组患者，且差异具有显著的统计学意义（P<0.05）；对于两组患者的救治的成功率这项指标而言，两组比较的结果为B组患者显著高于A组患者，且（P<0.05）；在救治的过程当中，B组患者发生并发症以及不良反应的人数显著少于A组患者，且（P<0.05）；对于两组患者对临床救治服务的满意度而言，两组比较B组明显高于A组患者，且（P<0.05）。

表1 两组患者救治情况和满意度比较

3 讨论

创伤无论是在任何时期都是临床比较常见的一种疾病，程度比较严重的创伤会对人民群众的身体健康和生活质量造成直接的影响，甚至对患者的生命严重造成威胁。创伤性休克症状在任何时候都比较常见，近些年来该病患者的临床发病率呈现日益增加的发展趋势，工伤、交通事故所导致出现创伤性休克症状的患者人数已经达到20%以上，且该病症主要具有创伤范围相对较广、失血量相对较多、受累的器官组织的生理功能发生严重紊乱、病情的变化速度相对较快等特点，若不能对该类患者进行及时恰当的处理，该类患者的死亡率会非常高[3]。

相关临床研究结果表明，单独的创伤急诊团队或者各专科协作均无法使创伤性休克症状的发生率降低。然而，创建一个相对比较独立的急诊创伤处理医疗团队，需要一大批临床外科医生在24h之内始终在医院内等待，这些医生在平时对外科基本功进行锻炼的机会会很少。因此，目前医学中应该充分利用内部各专科医生的熟练的临床操作和实践技能，相关文献报道，这并不会使创伤患者的临床抢救效果降低[4]。而且可以将医院内各专科的有限的人力资源应用到一些临床常见的多发伤和程度比较严重创伤患者的围术期处理和严重的并发症防治工作上来，可以使该类患者的多发伤和严重创伤的死亡率明显下降[5]。本次研究的结果已经充分显示，由于对该类患者进行及时的抢救，救治的措施选择得当，创伤患者的临床死亡率已经明显下降。

现代社会导致创伤发生主要原因系高能量撞击，这会进而导致患者的多器官受累和发生急性失血症状，多发伤的发病率会明显升高，该类创伤患者的主要特点是病情更加复杂、以群体创伤为主、复合伤相对较多、伤势比较急危和救治过程中患者的死亡率相对较高[6]。由于在对该类患者进行救治的过程中对现场救治的重要性给予了充分的重视、对急诊患者进行先进的网络化管理、对救治过程中出现的并发症进行了积极的处理，多发伤患者的死亡率已经明显下降。特别是在患者到到达医院以后，只要确定其为多发伤或严重创伤患者，均可以直接进入到我们所设置的急诊绿色通道，急救科的住院总负责医生会在患者就诊的第一时间与相关相关的各科室取得联系，使其及早做好接诊准备，若患者有手术指征则采用手术治疗方法对该类患者进行积极救治，术后将患者转入重症监护病房(ICU)进行进一步症状监护和病症处理，这是该类患者临床救治的死亡率明显降低，也从一个侧面使医疗事故和医疗纠纷的发生率明显减低。

总而言之，对急诊患者实施绿色通道创伤管理能够使其临床急救以及治疗的效果得到显著的提高，使患者在创伤发生的最短时间内得到救治，能够让该类患者的临床死亡率得以显著的降低，从而使患者对临床急诊服务的满意度得以明显提高。

[1]孙永华.不断提高对创伤性休克的认识和处理能力[J].中国危重病急救医学，2008，17(12):164-165.

[2]郭惠，孔令文，都定元，等.严重创伤失血性休克患者凝血功能测定与输血的临床分析[J].创伤外科杂志，2009,19(16):284－285.

[3]吴耀建，曾岚，王文锋，等.创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国急救医学 2008，25(11):135－136.

[4]李文放，林兆奋，陈德昌，等.大黄防治创伤性休克患者并发多器官功能障碍综合征的研究[J].第二军医大学学报，2009，25(15):1184－1185.

[5]李文放，林兆奋，赵良，等.165例急性呼吸窘迫综合征患者的病因分析及治疗[J].中华急诊医学杂志，2009，13(12):404－405.

[6]李文放，景炳文，杨兴易，等.多发伤全身性炎症反应综合征与多器官功能不全关系的研究[J].急诊医学，2009，18(23):312－313.