冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察

张 青

山东省德州市平原县人民医院，山东德州 253100

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床上常见的一种心血管疾病，其主要病理基础是冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧[1]。临床研究表明，冠心病心绞痛与血液流变性有着密切的关系，目前对于该病的治疗药物有许多。我科自2008年1月～2010年1月期间对48例冠心病心绞痛患者采用冠心丹参滴丸治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科自2008年1月～2010年1月期间收治的95例我冠心病心绞痛患者，其中男性58例，女性37例；年龄45～76岁，平均(55.6±7.8)岁；中医诊断依据《中药临床研究指导原则》且辨证诊断属瘀阻心络，西医诊断依据WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊标准》。本组病例均排除冠心病急性心肌梗死、重度高血压、严重心肺功能不全及心律失常严重等疾病患者。将95例患者随机分为两组，47例患者给予冠心病心绞痛常规治疗作为对照组，48例患者在对照组基础上采用冠心丹参滴丸治疗，两组患者临床资料无显著差异，有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予冠心病心绞痛基础治疗，主要包括应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、低分子肝素或钙离子拮抗剂等药物，对于合并有高血压及糖尿病等原发病的患者，均积极治疗，使病情稳定。观察组在基础治疗基础上采用冠心丹参滴丸含服，每次10粒，每日3次。所有患者均连续治疗 2 周[2]。

1.3 观察指标

显效：患者心绞痛症状消失或基本消失或心绞痛发作的次数及持续时间较治疗前减少＞80%；有效：患者心绞痛症状减轻或发作次数、持续时间减少＞50%；无效：患者心绞痛症状无明显减轻或发作次数、持续时间减少＜50%或者较治疗前加重。观察两组患者治疗前后血脂及血黏度变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较（表1）

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

从表1可知，观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率74.47%,两组差异有统计学意义（χ2=6.769，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血脂比较（表2）

表2 两组患者治疗前后血脂比较[mmol/L(±s)]

表2 两组患者治疗前后血脂比较[mmol/L(±s)]

注：与对照组相比，*P<0.05

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后4.35±0.28（3.08±0.21）*4.23±0.35 3.85±0.38 1.69±0.23（1.00±0.07）*1.62±0.22 1.38±0.20 2.86±0.12（2.10±0.07）*2.78±0.20 2.58±0.25 1.02±0.05 0.94±0.07 1.05±0.05 0.96±0.05

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（表3）

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较(±s)

注：与治疗前及对照组相比，*P<0.05

组别 时间 全血粘度（mPa.s）血浆粘度（mPa.s）纤维蛋白原(g/L)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后5.35±1.20（3.58±1.01）*5.23±1.35 4.81±1.12 2.25±0.23（1.48±0.27）*2.32±0.22 1.95±0.23 4.86±2.12（3.08±1.07）*4.78±2.20 3.98±1.03

3 讨论

冠心病是一种中老年人的常见病、多发病，临床研究表明，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等均是引起冠心病发病的高危因素，而且可致患者血液流变性发生异常改变[3]。近年来有大量临床研究及关于动物的实验研究表明，冠心病心绞痛患者和急性心肌缺血的动物较健康人群或动物而言，其全血黏度和血浆黏度显著升高，而血黏度的增高可明显增加外周循环阻力，使血流量降低。因而有学者主张，对于冠心病心绞痛患者的治疗在采取基础治疗的基础上应同时使用降低血黏度的药物。另外，血脂代谢异常及慢性炎症地冠心病患者动脉粥样硬化的发生及发展过程中也起着一定的作用[4]。

冠心病心绞痛属于中医中“胸痛”、“心痛”、“真心痛”范畴，“心”气不足，“心”阳不振是该病的主要病机，且中医辨证理论认为，该病多为虚实夹杂，本虚标实；本虚多见气虚，标实每以血瘀、痰浊多见。根据冠心病心绞痛患者的临床症状、病机及病理，我们采用冠心丹参滴丸治疗，而冠心丹参滴丸主要由三七、丹参及降香等具有活血祛瘀、舒筋活络、止痛的多种中药组成，方中三七活血化瘀为君药，可扩张心脑血管和冠状动脉血管，改善冠状动脉缺血缺氧状态，从而使心肌细胞得到充足的血供和氧供，降低心肌耗氧量，而且现代药理学还证实，三七可清除自由基、抗脂质过氧化，保护心肌细胞免受各种有害物质的损伤，除此之外，三七还有钙离子拮抗及改善ATP酶活性等作用[5]。方中丹参活血止痛为臣药，而且也能一定程度上扩张冠状动脉，降低冠状动脉粥样斑块破裂，减少血栓形成，改善微循环。方中降香行气活血为佐使，可抑制血小板聚集及改善微循环的作用。从本组研究结果可以看出，观察组治疗总有效率为93.75%，对照组总有效率为74.47%，两组差异有统计学意义。而且观察组血脂改善及血黏度降低程度均明显高于对照组，两组差异显著。

综上所述，冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，针对患者发病机理，明显改善患者微循环及冠状动脉血流量，而且可显著减轻患者疼痛等各种临床症状，对患者血脂及血黏度也有明显的调节作用，因此，不仅可取得显著的短期疗效，而且对患者心绞痛的复发也有一定的防治作用，不失为治疗冠心病心绞痛一种行之有效的方法。

[1]周文燕，王彦霞，王与章，等.丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病患者抗脂质过氧损伤和血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(2)：218.

[2]邱忠霞，马贺军，王涤非.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25(9)：787-789.

[3]罗浩，聂志华，叶婧，等.丹参酮ⅡA磺酸钠对高血压病病人血清I型及Ⅲ型前胶原水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(12)：1186-1187.

[4]高红燕.冠心丹参滴丸与复方丹参片治疗冠心病心绞痛疗效比较[J].临床合理用药杂志,2012,5(2)：8-10.

[5]谭劼，郭永谊，张红雨，冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症2010,19(11)：1836-1837.