埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联治疗慢性胃炎临床分析

吴小平

江西省乐安县牛田中心卫生院，江西乐安 344311

慢性胃炎是消化系统疾病中的一种常见病，其发病率较高，指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变，临床表现为上腹部疼痛或腹痛，伴有恶心、嗳气、返酸等，该病易反复发作[1]，严重影响患者的生活和工作质量。幽门螺旋杆菌(HP)是慢性活动性胃炎的病原菌，临床上对于其治疗主要应用质子泵抑制剂(PPI)三联7d疗法(PPI+2种抗生素)。我院2010年8月～2011年3年采用奥美埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗慢性胃炎50例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例均为我院收治的慢性胃炎的患者，均经电子胃镜及病理组织学证实，快速尿激酶实验，均经胃肠镜检查并经组织病理确诊，胃镜下快速尿素酶试验阳性。均未经正规治疗，治疗期间不服用其他药物。排除合并有严重心、肝、肾等疾病及全身出血倾向者，胃炎合并有溃疡病患者和肿瘤患者，排除妊娠期妇女，其中男性 58例，女性 42例，年龄 18～65岁，平均(43.1±15.3)岁。病程3个月～25年，平均(8.2±2.5)年。临床表现为上腹部或剑突下深压不适感或深压痛、食欲不振、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁乏力等。将该组患者随机分为观察组(HP阳性25例)和对照组(HP阳性23例)，每组50例，两组在年龄、性别、临床表现、Hp阳性、病程等方面具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者治疗期间均注意饮食，调节情志，忌烟、酒、生冷、油腻和辛辣的食物。①对照组：采用阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑治疗，口服阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g+埃索美拉唑20mg(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，20mg×7 粒)。 2 次 ／d，阿莫西林、克拉霉素均为餐后服用，埃索美拉唑为清晨和睡前服用。②观察组：采用埃索美拉唑+左氧氟沙星+奥硝唑治疗，埃索美拉唑20mg+左氧氟沙星200mg+奥硝唑500mg，2次／d，左氧氟沙星和奥硝唑均为为清晨和睡前服用，两组均以4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床疗效根据纤维胃镜检查和临床表现分为：①显效：患者自觉症状全部消失，胃镜复查活动性胃炎消失，HP转阴，腺体萎缩消失；②有效：主要症状得到明显缓解，胃镜复查粘膜病变范围减轻1个级别以上，仍有明显炎症，Hp阳性由强转弱或转阴，胃镜示腺体萎缩减轻；③无效：症状无缓解或加重，胃镜复查和病理检查提示病灶无改变或加重，Hp仍阳性。总有效率=显效+有效[2]；

1.4 统计学处理

用SPSS16.0统计软件，计数资料采用百分比描述，χ2检验做计数资料比较，用以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效32例，有效13例，总有效率为90.0%显著高于对照组的70.0%，P<0.05，见表1。观察组治疗过程中有3例患者出现不同程度的恶心、欲呕等症状，2例患者出现便秘，但均未中断治疗，疗效结束后自行缓解。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

慢性胃炎起病慢、病程长，容易反复发作，其病因现在仍未完全阐明，可伴有肠腺化生和异型增生，治疗效果不稳定。慢性胃炎多以上腹疼痛为主要临床表现，HP菌是慢性胃炎的一个重要致病因子，其病程反复冗长，迁延不愈，反复发作，不易根除，因此，临床上治疗时要从杀灭HP，抑制胃酸分泌调整胃动力着手。理想的HP感染治疗方案应具有根除率高(超过90%)，疗程短，且不良反应少等特点[2]。埃索美拉唑是新开发的S型异构体质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋光学异构体，其抑制胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最终过程，具有较高的生物利用度，能有效促进溃疡愈合，且具有服用方便，首过效应少、血浆消除率低、起效快、作用持久、稳定等优点，其半衰期较长，对胃酸的持续抑制和维持pH>4的时间延长，能迅速缓解消化性溃疡患者的疼痛[3]。左氧氟沙星是一种氟喳诺酮类抗生素，半衰期长，性质稳定，耐酸，在体外对幽门螺杆菌有效，且与PPI形成协同作用。奥硝唑的杀菌作用较甲硝唑要强，其主要药理作用是通过阻断厌氧DNA的转录复制而致其死亡。本研采用埃索美拉唑+左氧氟沙星+奥硝唑治疗慢性胃炎的疗效显著优于阿莫西林+克拉霉素+埃索美拉唑，P<0.05。这提示埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎疗效满意，值得临床推广。

[1]聂浩鸿，田维霞.克拉霉素与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗慢性胃炎82 例[J].中国药业，2008，17(9)：55.

[2]滕春媛，赵清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎效果[J].齐鲁医学杂志，2010，25(2)：165-167.

[3]彭学.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性胃炎的临床观察[J].中国现代医生，2011，49(1)：25-26.