中医辨证治疗银屑病120例疗效观察

王东海 陈君霞

（1河南省宝丰县中医院 宝丰467400；2河南省宝丰县君益寿诊疗所 宝丰467400）

银屑病又名牛皮癣，是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病。近年来本病的发病率逐渐增加，因发病原因尚未明确定论，且又顽固难治，因此是目前国内外皮肤科领域的重要研究课题。为探索牛皮癣的发病原因和较为有效的防治办法，我科从2008年1月～2011年12月应用中医辨证治疗寻常型银屑病120例，并设复方青黛胶囊治疗为对照组进行比较，取得满意疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为门诊患者，随机抽取180例寻常型银屑病患者，分两组。治疗组120例，年龄11～52岁，病程15 d～10年；对照组60例，年龄12～56例，病程20 d～12年。两组患者肝肾功能正常，血脂检验在正常范围内。两组年龄、病程资料经统计学处理，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组120例根据中医辨证治疗，主要是按血热、血燥及血瘀分型，辨证用药。基本方：土茯苓、生地、紫草、鸡血藤、赤芍、丹参。血热型治则以清热凉血为主，辅以除湿化瘀等；加生槐花、白茅根。血燥型治则以养血润燥为主，辅以凉血消风等；加当归、威灵仙、蜂房。血瘀型治则以活血化瘀为主，辅以清热解毒等；加茜草、桃仁、红花、莪术、板蓝根、玄参。每日1剂，4周为1个疗程。对照组60例口服复方青黛胶囊（国药准字Z20010157），每次4粒，每日3次，4周为1个疗程。两组均用药12周后进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准 根据皮损部位、范围、严重程度分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行PRSI评分，以评价疗效。（1）基本痊愈或痊愈：评分下降≥90%；（2）显效：评分下降60%～89%；（3）有效：评分下降20%～59%；（4）无效：评分下降20%以下或无效或升高。显效率=（痊愈+显效）/总病例数× 100%。

2 结果

2.1 临床疗效 结果见表1。治疗组治愈率与显效率均显著优于对照组，经统计学处理，χ2值分别为12.34和23.00，P均＜0.05。

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 PRSI评分 在治疗1、2、3个月后随访观察中，对红斑、肥厚、鳞屑、皮损面积和瘙痒程度进行评分，治疗组与对照组比较差异均有显著性（P＜0.05）。各组病例每次随访的评分与治疗前比较，治疗后各月评分均减少，差异均有显著性。见表2。

表2 银屑病患者治疗前后PRSI评分 (S)分

表2 银屑病患者治疗前后PRSI评分 (S)分

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2.3 复发情况 对治疗组和对照组的痊愈病例每3个月复诊或进行电话随访，以了解复发情况。见表3。

表3 痊愈病人复发情况比较 例

2.4 不良反应 服药后无不良反应，随访1年，患者皮损复发后服本方仍然有效。

3 讨论

银屑病现代医学认为是多基因遗传背景下T细胞失常的免疫性疾病，中医学认为银屑病发病与素有内热、营血亏损、生风生燥或情志内伤、饮食失节、外感风热使气血不畅、瘀阻肌表、肌肤失养有关。方中土茯苓气薄味浓，善升提搜毒外泄，渗湿通利以攻毒邪；生地、赤芍、紫草清热凉血活血；丹参、鸡血藤养血活血；联用凉血、活血、养血补肾及搜风活络诸药：共奏清热解毒、活血化瘀、祛风止痒之效。

笔者观察了中药辨证论治患者，最短5 d见效，表现为红斑变淡，鳞屑变薄，瘙痒减轻，尤其是寻常型银屑病进行期血热型患者。其中病程短、年龄小，既往未接受过复杂治疗的患者，治愈率高、疗程较短；反之则治愈率低，疗程较长。治疗同时应避免潮湿、感染、精神紧张、饮酒、吸烟等不良因素影响，患者治愈率高，且不易复发。中医辨证治疗与复方青黛胶囊对比，疗效显著，起效迅速，无不良反应，值得临床上推广应用。