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三黄汤湿敷治疗陈旧性软组织损伤临床体会

2012-01-25胡友红刘勤

实用中西医结合临床 2012年6期
关键词:黄汤陈旧性黄柏

胡友红 刘勤

(江西省武宁县中医院 武宁332300)

陈旧性软组织损伤是基层医院最常见的病症,很多病人不是受伤时到医院诊治,而是事后出现化脓感染再来就诊,有的迁延难愈,创面扩大,有的溃烂腐臭,危及生命,从而增加病人的痛苦及医务人员的工作难度。传统治疗方法为口服或者注射抗生素,配以碘伏消毒,局部换药,但作用比较慢而且成本大,每天清洗,病人非常痛苦,纱布干水后紧贴在伤口上,第二天换药非常困难,弄不好伤口再度出血,损伤新生的肉芽组织。为了提高疗效和病人的生存质量,从2010年2月开始我院探讨用中药三黄汤湿敷治疗陈旧性软组织损伤,取得较好疗效。现报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 我院从2010年2月开始至今共收治陈旧性软组织损伤患者48例,其中男性28例,女性20例;年龄最大的78岁;有的因外伤没有及时处理或是处理不当而致感染,有的因慢性病局部皮肤受压而溃烂;病程10~15 d。

1.2 治疗方法 取黄连、黄芩、黄柏各10 g,用冷水150 mL浸1 h,武火煮沸,然后文火煎15 min即可,用纱布滤去药渣,待水温降至35~40℃,用纱布蘸药水(以不滴水为宜),敷在创面上,一天数次,干后即敷,每次5~10 min,时间10~15 d。

1.3 判断标准 痊愈:创面愈合,皮肤组织完好;好转:创面明显缩小,渗出液减小;无效:创面无变化。

1.4 治疗结果 48例中,痊愈44例,痊愈率达91.7%;好转3例,占6.2%;无效1例,占2.1%。见表1。

表1 48例临床疗效 例

2 典型病例

患者,女,68岁。脚背烫伤后未经处理而感染,在乡村医院换药1个月有余,用过烧伤湿润膏及全身使用抗生素,创面苍白,肉芽生长不良,3~4 cm大小,无脓痂异物,用三黄汤湿敷。首次使用病人感觉疼痛,到第二天就发现创面明显干燥,继续使用疼痛逐渐减轻,用药期间抬高患肢,10 d痊愈。为解决病人的疼痛问题,我们先用2%利多卡因+生理盐水纱布湿敷2 min后,再用三黄汤湿敷,到创面稍干后病人疼痛减轻。

3 讨论

三黄汤是一经典名方,可单独用于临床,也可以加减应用。三黄汤中的黄连,含有小檗碱,黄连碱对局部组织有活血化瘀、消炎止痛的作用;黄芩含有黄芩甙、黄芩素等酮类化合物,具有抗炎、抗变态反应和解热的作用;黄柏的乙醚浸提物也具有较强的抑制真菌的作用,其作用比制霉菌素强,但对白色念珠菌的抑制作用比制霉菌弱。三黄汤属清热解毒之剂,方中黄连、黄柏均性寒味苦,具有清热燥湿、泻下解毒之功,临床多用于三焦热盛之证,而陈旧性软组织损伤和各期褥疮是经红肿热痛后演变而来,故用三黄汤消炎止痛、除湿活络以改善微循环,促进新生肉芽组织的生长,从而达到治疗效果。

陈旧性局部软组织损伤是基层医院的常见病,包括疖疽、擦伤、烫伤,由于客观条件所限制和知识匮乏,导致感染而成大病,轻则迁延不愈,影响工作和学习,重则腐烂变性而致残,危及生命和生存质量,一定要足够重视和正确处理。

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