增液承气汤治疗糖尿病便秘40例

虞成毕 严东标 张美珍 陈勇 王莹

（江西省九江市中医院 九江332000）

糖尿病属于中医“消渴病”范畴，病变的脏腑主要在肺、胃、肾，主要病机为阴虚燥热，导致肠道失润，则大便干结，因此便秘是糖尿病患者常见的临床症状。我们自2010～2011年应用中药增液承气汤治疗糖尿病便秘，并予果导片对照治疗，观察中药增液承气汤治疗本病的疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 80例为2010年8月～2011年8月在本院门诊确诊并有完整资料的病例。其中治疗组40例，男15例，女25例；年龄最小32岁，最大71岁；病程半年～1年19例，1～3年13例，4～5年6例，5年以上2例。对照组40例，男12例，女28例；年龄最小2l岁，最大70岁；病程半年～1年17例，1～3年14例，4～5年7例，5年以上2例。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准 所有患者均符合WHO有关糖尿病诊断标准[1]及便秘诊断标准：大便次数每周＜3次，且干燥，排便困难，便秘病程＞5个月[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 口服增液承气汤（组成：玄参10 g，麦冬10 g，生地黄10 g，大黄6 g，芒硝3 g），将上药颗粒剂倒入杯中，用200 mL沸水冲化、调匀，分2次服用，疗程3周。

1.3.2 对照组 口服果导片，每次2 mg，日2次，疗程3周。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0 for windows对数据作统计分析。两组间比较，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。

2 疗效观察

2.1 观察指标 观察治疗前后各症状的改善情况。主症积分标准：第一次排便时间：1 d为0分，2 d为2分，3 d为3分，大于4 d为4分；排便时间间隔：小于72 h 0分，72～96 h 2分，大于96 h 4分；排便方式：容易排出为0分，需努挣方能排便为2分，需用手抠方能排出为4分；一次排便时间：小于10 min为0分，10～20 min为2分，21～30 min为3分，大于30 min为4分；便质、便状：大便成形为0分，大便干结为2分，大便如球状为4分。

2.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定标准。治愈：大便正常，与排便困难有关症状消失。显效：大便正常，便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，排便时间在72 h以内，且积分减少＞2/3。有效：排便时间、间隔时间缩短，或便质干结改善，且积分减少＞1/3而不足2/3。无效：便秘无改善或积分减少不足1/3者。

2.3 总体疗效 见表1。

表1 停药2周后两组疗效比较 例(%)

2.4 排便间隔时间与主症积分比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后排便间歇时间及主症积分值比较 (S) 分

表2 两组患者治疗前后排便间歇时间及主症积分值比较 (S) 分

注：两组比较，△P＜0.05。

排便间隔时间(d) 主症积分组别 治疗前 治疗后 停药2周后 治疗前 治疗后 停药2周后治疗组 4.5±0.3 2.4±0.3 2.5±0.3 14.5±3.2 6.5±2.2 8.1±2.4对照组 4.4±0.3 2.3±0.5 3.4±0.3△ 14.8±3.4 7.1±2.4 11.8±3.4△

2.5 不良反应 治疗组与对照组均无1例出现不良反应。

3 讨论

糖尿病便秘是由于糖尿病日久，血糖控制不理想，间断性、持续性高血糖作用于神经系统，内分泌失调，自主神经受累，引起的胃肠功能紊乱，大肠慢性脱水所致。现代医药治疗疗效欠佳且易反复，而中医中药辨证治疗疗效较好。糖尿病是慢性终身性疾病，并发症较多，且糖尿病便秘是常见并发症[3～4]。糖尿病属于中医“消渴”范畴，病变的脏腑主要在肺、胃、肾，主要病机为阴虚燥热，导致肠道失润，则大便干结。增液承气汤中重用玄参滋阴泄热通便，为君药；麦冬、生地滋阴生津，为臣药；君臣相合即增液汤，功能滋阴清热，佐以大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便。糖尿病便秘西医使用泻药往往达不到满意的效果，而中医药对缓解或消除患者便秘有较好的治疗效果，值得临床推广应用。

[1]潘孝仁.糖尿病的诊断标准及分型[J].中华内科杂志,1997,36(6): 427-429

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2005.121

[3]吕晓庆,吕蕾.糖尿病便秘的中医辨证治疗体会 [J].光明中医, 2006,21(8):25-26

[4]林君丽,黄静.决明子治疗糖尿病便秘21例[J].新中医,2003,35(6): 58-59