手术安全核查表在手术室安全管理中的应用

谢青路

手术室是进行手术治疗的主要场所之一，手术室安全管理的好坏直接影响着手术能够顺利进行的关键所在，也直接影响着医疗服务质量及患者的生命安危。手术错误是手术室最大的风险之一［1］。自2009年2月我院开始对每个手术患者使用手术安全核查表，杜绝了医疗事故发生率，减低了护理差错，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择为50台全麻患者实施手术的工作人员如手术医生、麻醉医生、手术护士作为观察对象，年龄21～48岁，平均(32.1±16.2)岁，手术前后执行手术安全核查表。

1.2 手术安全核查表内容

1.2.1 麻醉实施前患者科别，住院号，姓名、性别、年龄、麻醉知情同意、手术方式确认及麻醉方式确认;手术知情同意、手术部位位标识正确;麻醉设备安全检查完成;术前皮肤准确无误;静脉通道畅通;询问并检查患者资料了解患者过敏史及抗菌药物皮试情况。术前常规备血及其他。

1.2.2 手术开始前患者姓名、性别、年龄，手术部位及手术方式的确认;手术，麻醉风险预警(预计麻醉关注点，手术时间、失血量及其他;手术器械无菌包的完整性及术前术中特殊用药准备情况);是否需要相关影像资料等。

1.2.3 患者离开手术室前再次确认患者姓名、性别、年龄、手术方式、术中用药、输血的确认;核查手术用物清点、手术标本，切口缝合及包扎情况、各种管路(中心静脉通路、动脉通路、气管插管，伤口引流、胃管、尿管、其他)，患者去向(恢复室、病房、ICU病房、急诊，离院)，其他。

1.2.4 手术医师签名;麻醉医师签名·手术室护士签名。

1.3 使用方法 手术安全核查表手术安全核查表对于手术患者在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间段，由巡回护士、具有执业资质的麻醉医师、手术医师三方对安全核查表的项目逐一进行询问、核查，记录。对手术患者进行核查，核查内容包括手术患者身份、手术部位、手术方式、麻醉准备与实施、手术物品、仪器的准备、用药、输血、手术标本、各种管路、术后去向等项目的核查，在安全核查表核对项目，是，否栏内打钩并签名，由手术医师、麻醉医师、手术护士共同对项目进行确认，并签名。手术结束后存入病历。

2 结果

所有受试医务人员均对手术安全核查表给予了一致的好评，无一人出现抵触情绪，工作程序井然有条，手术的安全性得到很大的提高，近3年来自实施手术安全核查表以来，我院手术室无一例手术错误发生。

3 讨论手术室安全管理的好坏直接影响着也直接影响着医疗质量的好坏及患者的生命安危、康复。只有建立一套系统、合理的安全护理管理措施，才能使护理人员严格遵循各种规章制度和操作规程，强化安全护理意识，自觉的用法律约束自己，做到防患于未然，不断提高护理质量，防止差错事故的发生。高效的围术期护理成为手术室护理工作管理的目标。手术室护士应加强工作责任感和使命感，在各项护理工作中防范差错，减少差错，加强围手术期手术患者的安全防护，以杜绝医疗事故发生，确保患者手术安全［3］。过去，在手术室的安全核查工作中，过分相信自己的主观判断，出现确认患者资料缺乏准确、全面、客观等情况，若缺乏医生、护士、患者之间的沟通，极易发生手术错误［1，3］。另一方面，对于手术医师、麻醉医师没有明确的核查要求，因此常出现医生核查患者、手术部位、手术方式等依从性较低的现象。手术安全核查表的应用，对于手术患者在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间段，由巡回护士负责担任表中项目安全核对的协调员，与具有执业资质的麻醉医师.手术医师三方对安全核查表的项目逐一进行询问.核查，记录，核查内容全面，详实，同时明确了手术医生、麻醉医生的查对责任，结合三步核查法，一环紧扣一环，从而保证了正确的手术患者、正确的手术部位、正确的手术、正确安全的麻醉、正确的输血、输液、用药，正确的手术标本留置。降低了发生手术错误的风险，并且有可观可循的记录文书，从而加强了手术安全核查的准确性，提高了保障手术患者的安全。

［1］戴秀玲，卢绛芳.手术室安全管理的探讨.现代医院，2009，9(增刊):287-288.

［2］郭胜利.手术安全核查表在手术室安全管理中的应用.健康必读杂志，2010，7:26-27.

［3］姚文英.手术室安全管理的预见性问题与防范措施.现代中西医结合杂志，2007，16(26):3931-3933.