联合丹参粉针治疗糖尿病周围血管病变30例

王志理 (河南省太康县成人中专附属医院内科，河南 太康 461400)

糖尿病周围血管病变是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。近年来随着糖尿病发病率不断增高，糖尿病周围血管病变也不断增多〔1～3〕。本研究选择在我科住院的2型糖尿病患者，在基础治疗上加用丹参粉针治疗，分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月1日至2010年12月31日在我科住院的2型糖尿病患者60例，其中男40例，女20例，性别比为2∶1，年龄41～80〔平均(57.65 ±7.68)〕岁，糖尿病病程 1～30〔平均(13.26±5.75)〕年，糖尿病周围血管病变6个月～10年，平均病程为(5.28±0.25)年。入院时糖化血红蛋白6.7% ～12.4%，平均(8.99±2.35)%。诊断标准〔4〕:有肢体缺血症状与体征，怕冷，发凉，麻木，疼痛与间断性跛行，皮肤苍白，皮温低，肌肉萎缩，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失，甚至股动脉搏动减弱或消失。下肢血管彩超示:动脉硬化，血管壁增厚，内膜回声不均匀，可见粥样斑块强回声，动脉管腔狭窄，阻力指数增高。所有入选患者排除以下疾病:肢体坏疽;妊娠，肾功能、肝功能不全;恶性肿瘤与出血性疾病等。

1.2 方法

1.2.1 分组 将入选的2型糖尿病患者随机平分为两组，每组30例，其中对照组男20例，女10例，年龄41～80〔平均(58.33±7.75)〕岁，糖尿病病程1～30年，平均(13.65±5.72)年;糖尿病周围血管病变6个月～9年，平均(5.26±0.24)年。观察组男20例，女10例，年龄41～79〔平均(57.24±7.90)〕岁;糖尿病病程1～29年，平均(13.06±5.23)年;糖尿病周围血管病变9个月～10年，平均(5.95±0.33)年。两组患者比较，差别无统计学意义(P＜0.05)。

1.2.2 试验方法 对照组给予糖尿病基础治疗，观察组在对照组基础上加用丹参粉针(哈尔滨制药二公司生产，国药准字号:Z11052286，规格:每支装 400 mg)0.8 g加入生理盐水250 ml中静脉滴入，每日1次，共治疗1个月。治疗1个月后观察两组患者的治疗效果。所有患者均加强糖尿病知识教育，禁止吸烟，科学饮食，控制总热量，治疗期间控制血糖达标，并尽量避免低血糖的发生。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0软件行χ2检验。

1.4 结果 对照组显效8例(26.67%)，有效10例(33.33%)，无效12例(40.00%)，总有效率60.00%;观察组显效16例(53.33%)，有效 10例(33.33%)，无效 4例(13.33%)，总有效率86.67%，两组治疗效果比较，差别有统计学意义(P＜0.05)。

2 讨论

糖尿病血管病变主要有大血管与微小血管病变之分。大血管病变是指肢体大、中、小动脉硬化性狭窄或阻塞。糖尿病性和非糖尿病性动脉粥样硬化之间并无组织病理学的差别，但糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率更高，年龄更小，病变发展较快，病情较重，致残率和病死率较高〔5〕。糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素，是器官并发症的病理基础。它可以发生在任何部位，包括皮肤和肌肉内，所以微血管病变也是糖尿病坏疽的起因〔6，7〕。微血管病变是在持续高血糖作用下，体内糖化蛋白合成加快并沉积在微血管壁上，以及免疫复合物对血管内皮细胞的损伤等，使微血管通透性增加，基底膜增厚，内皮细胞增生，导致微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透性增高，血管弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏度增高，红细胞聚集，血小板黏附和聚集，尤其是在内皮损伤处，最后是微血栓形成和(或)微血管闭塞，被称之为“血栓性微血管病”。最主要表现在视网膜、心、肾、神经组织，以及足趾、皮肤等处。由于微小血管血栓形成，引起局部组织缺血、缺氧和代谢产物聚集，在末梢神经功能障碍和感染等因素的共同作用下，导致糖尿病坏疽的发生〔2〕。

本研究对2型糖尿病患者给予糖尿病基础治疗加用丹参粉针治疗，结果表明能取得较好的效果。

1 刘晓满，温玉梅，闫致旺，等.川芎嗪联合低分子肝素治疗糖尿病周围血管病变临床观察〔J〕.中国误诊学杂志，2010;10(19):4597-8.

2 黄召谊，董 慧，陆付耳，等.交泰丸联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的临床研究〔J〕.现代中西医结合杂志，2011;20(7):781-3.

3 何功名，宋道飞.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变30例疗效观察〔J〕.国医论坛，2010;25(6):39-40.

4 冯秀莲.糖尿病周围血管病变的发生率及相关因素探讨〔J〕.医学检验与临床，2011;22(5):9-11.

5 唐春林.加用丹参粉针治疗糖尿病周围血管病变临床观察〔J〕.广西中医学院学报，2009;12(2):7-8.

6 李雪珍.银杏达莫治疗糖尿病外周血管病变临床观察〔J〕.中医临床研究，2010;2(24):76.

7 李永恒，何利平，冉兴无，等.华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效〔J〕.西部医学，2011;23(7):1228-32.