中西医结合治疗消化性溃疡38例

苏兆贤 马战胜

(武警河南总队医院，河南 郑州 450001)

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，其特点为慢性病程反复发作，呈周期性，以出血、穿孔等并发症为首发症状，尤以出血多见，是上消化道大出血最常见的病因。本文探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料 76例病例均来自门诊患者，随机分为对照组、治疗组，每组38例。对照组男26例，女12例;年龄35～65［平均(45.6±8.9)］岁;病程4～25年，平均(16.4±8.5)年，DU 30例，GU 8例;治疗组男25例，女13例;年龄35～63［平均(45.5±9.0)］岁;病程4.3～25.3年，平均(16.5±8.6)年，DU 28例，GU 10例。两组资料比较无显著性差异。均排除严重心、肝、肾疾病及孕妇、哺乳期妇女，且在用药前2 w未服用其他抗消化性溃疡药物。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 76例患者均经过门诊纤维胃镜探查后确诊，且全部为幽门螺杆菌Hp阳性，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准〔1〕。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 对照组 给予奥美拉唑20 mg/次，饭前0.5 h口服，2次/d，7 d为1个疗程，胃溃疡患者疗程6～8 w，DU患者疗程4 w;左氧氟沙星胶囊(左克)0.2 g，口服，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g，口服，2 次/d，7 d 为1 个疗程，连续服用14 d。

1.2.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服中药半夏泻心汤加减，制半夏 12 g，黄芩9 g，干姜12 g，党参30 g，黄连6 g，炙甘草6 g，大枣5枚。有腹痛者加木香、香附、白芍、元胡、郁金;有嗳气频发者加代赭石、旋覆花、枳壳、佛手;头晕，心悸，面色无华者加黄芪、白术、当归;有嘈杂、泛酸者加丹皮、栀子、瓦楞子、白扁豆。每日1剂，水煎，分早晚2次服，服药期间禁食辛辣、油腻之品，并禁酒。

1.2.3 疗效判断标准〔2〕治愈:临床症状消失，食欲正常，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常;好转:临床症状基本消失或减轻，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小达50%;无效:治疗前后症状、体征无变化。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验。

2 结果

治疗组38例患者中治愈28例，好转7例，无效3例，总有效率为92.11%;对照组38例中显效23例，好转5例，无效10例，总有效率为73.68%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现代医学认为消化性溃疡是临床中常见病、多发病，该病发病主要原因为胃酸分泌过高、胃黏膜保护作用减弱、Hp感染，而酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此，治疗消化性溃疡的方法主要为抑制胃酸分泌、抗Hp感染。该病治疗上主要应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗Hp的药物，但病程较长，病情易反复，单纯服用抑酸护胃抗炎等西药对肝肾有损伤，患者一般不能坚持长期服药，总治疗效果欠佳。

消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛、痞证、嘈杂、返酸”等范畴。一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。其中气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心、呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关;气虚者指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹疼痛显著外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱等;在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。治疗上应当调理脾胃，辅以理气、活血化瘀等法。半夏泻心汤中制半夏、干姜辛开散寒结温胃止呕;黄芩、黄连苦寒降泄除热;党参、炙甘草、大枣健脾益气补虚，复脾胃升降之功，诸药伍用，共奏健脾护胃，清热抗菌，生肌敛疮的作用。现代药理研究证明半夏泻心汤能增加胃黏蛋白的含量，显著降低溃疡指数，具有抗GU作用，是一个有效的胃黏膜保护剂，其作用机制可能是加强胃黏膜、黏液屏障作用，促进黏膜细胞再生修复、胃黏蛋白分泌及加强黏蛋白合成等，加快了溃疡的愈合过程〔3〕。笔者以中医辨证与传统西医相结合，取得了较满意的疗效，治疗组总有效率明显高于对照组，因此中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著，建议推广应用。

1 陈灏珠.实用内科学〔M〕.北京:人民卫生出版社，2002:1565-79.

2 杨思澍，陈贵延.实用中西医结合临床分册〔M〕.北京:学苑出版社，1998:235-43.

3 张 胜，陈立江，车 轶，等.半夏泻心汤药理研究最新进展〔J〕.中国中药杂志，2001;26(7):437-9.