米索前列醇预防第二次剖宫产术后产后出血疗效观察

仵晓峰

米索前列醇预防第二次剖宫产术后产后出血疗效观察

仵晓峰

目的观察米索前列醇预防第二次剖宫产术后产后出血的临床效果。方法选择2010年1月至2010年6月在我院足月妊娠第二次剖宫产的产妇100例。随机分为实验组和对照组各50例，实验组在剖宫产术中胎儿娩出后即舌下含化米索前列醇600 μg，术毕肛塞米索前列醇600 μg;对照组在术中胎儿娩出后静点缩宫素20 U，宫体注射20 U，术毕回病房20 U静点维持。观察比较两组产妇的产后出血量、产后出血发生率及药物副作用。结果实验组产后2 h及24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且产后出血发生率实验组少于对照组(P＜0.05)。结论米索前列醇用于预防第二次剖宫产术后产后出血效果确切，不良反应小，使用方便、经济，适合基层医院应用。

米索前列醇;第二次剖宫产;产后出血

产后出血是指胎儿娩出24 h内产妇阴道流血量超过 500 ml者，多发生在产后2 h内。产后出血是产科常见的严重并发症，是我国孕产妇死亡的首位原因。目前，随着剖宫产率的升高，特别是第二次剖宫产手术的增加，剖宫产术后产后出血发生率明显增加。为了有效控制产后出血，我院采用米索前列醇预防第二次剖宫产术后产后出血取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年6月在我院进行第二次剖宫产的足月妊娠孕妇100例，排除妊娠并发症，有前列腺素禁忌证者作为研究对象，年龄22～38岁，孕周37～42周，随机分为实验组和对照组各50例，两组孕妇年龄、孕周、新生儿体重比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组孕妇均选择椎管内麻醉，常规施行剖宫产术。实验组术中胎儿娩出后即舌下含化米索前列醇600 μg，术毕肛塞600 μg。对照组术中胎儿娩出后静点缩宫素20 U、宫体注射20 U，术毕回病房20 U静点维持。观察记录两组产妇的产后2 h及24 h出血量，产后出血发生率及药物的副作用。

1.3 诊断标准 产后出血量的计算采用容积法和称重法。手术中出血量为吸尽羊水后用吸引器收集血液量，再称重手术前后的敷料，按1.05 g血液比重换算为1 ml。术后按压宫底排出宫腔积血量及术后阴道出血量使用纸垫称重法计算出血量。产后24 h出血≥500 ml作为产后出血诊断标准。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后2 h、24 h内出血量及出血发生率比较 实验组产后2 h及产后24 h内出血量明显少于对照组，差异有统计学意义，两组产后出血发生率比较也有明显差别P＜0.05。

表1 两组产后2 h、24 h出血量及产后出血发生率比较(± s)

表1 两组产后2 h、24 h出血量及产后出血发生率比较(± s)

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 产后24 h出血量(ml) 产后出血发生率(例，%)实验组 50 190.5±31.3 280.1±64.2 2(4)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 50 290.2±41.7 398.2±70.1 5(10)P值

2.2 药物副作用 实验组用药后出现寒战恶心20例，症状轻微，无需特别处理，自行好转，对照组无不良反应发生。

3 讨论

近年来，剖宫产率逐年升高，第二次剖宫产者明显增多，第二次剖宫产者(瘢痕子宫)子宫下段肌层薄弱，弹性差、收缩力差，更容易发生产后出血。在我国，产后出血是孕产妇死亡的首位因素，对有出血高危因素的产妇重点在预防、减少其发生率是提高围产质量的重要环节，对产后出血防治的关键是宫缩剂的适时使用，尤其是在产后2 h之内的早期使用［1］。

缩宫素是最常用的子宫收缩剂，3～5 min内起效，半衰期短，有效血药浓度维持时间仅20～30 min，个体差异较大，易受产妇体内激素水平和受体的影响［2］。米索前列醇是PGE1衍生物，对子宫收缩作用比缩宫素强，经黏膜吸收快，2 min即可引起子宫收缩，30 min达高峰，半衰期1.5 h，经直肠给药方便，避免首过效应，且不受体内激素水平影响，可有效解决产后2 h子宫出血，目前已广泛应用于子宫收缩乏力引起的产后出血［3］。本研究结果亦显示，米索前列醇组产后2 h及产后24 h出血量明显少于对照组，虽有副作用发生，但症状轻微，不需处理。

综上所述，应用米索前列醇预防第二次剖宫产术后产后出血效果确切，方便，安全，适合基层医院使用。

［1］ 莫言香，徐红梅，李娜，等.5欣母佩用于产后出血治疗的临床效果分析.中国妇幼保健，2012，27(3):343。

［2］ 金有豫.药理学.第 5版，北京:人民卫生出版社，2001:269-270。

［3］ 邓小燕，叶华萍，邱小燕.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床观察.实用医学杂志，2006，22(12):1472。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.094

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