浅谈胆囊炎病的防与治

刘益农

湖南省益阳市沧水铺中心卫生院，湖南益阳 413064

1 病因以及发病机制

胆囊炎根据有无结石可以分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎根据发病机制可以分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎，结石性胆囊炎的发病原因主要是因为结石导致胆囊管阻塞，从而引起充血、水肿等其他的炎症，胆囊内的结石导致胆囊管的阻塞会引起胆囊内的胆囊黏液的分泌过多，严重时会造成胆固醇的变化，引起黏膜炎症的出现。

非结石性胆囊炎根据发病机制可以分为急性非结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎，非结石性胆囊炎的发病原因是非常复杂的，可能是多种因素造成的。在临床的治疗中非结石性胆囊炎的发病原因与手术、创伤、脓毒血症、心血管疾病、全身性感染、消化系统以及长时间的低血压等等造成非结石性胆囊炎的发生。临床上认为非结石性胆囊炎的发病原因是由于胆囊胆汁的淤积或者胆囊内供血不足造成的非结石性胆囊炎的发生[1]。

2 胆囊炎临床表现

急性胆囊炎患者的临床表现主要是感觉腹痛，疼痛主要在右上腹，急性胆囊炎在发作时患者会感到剧烈的胆绞痛，在出现剧烈的绞痛之后，患者又会感觉到右上腹疼痛，在急性胆囊炎发作时会伴随着呕吐、恶心、胆囊化脓时会出现发热或者寒战的症状，严重时会导致休克等症状。

慢性胆囊炎患者可以很长时间没有任何的症状，慢性胆囊炎的主要症状是腹部胀闷或者反复出现上腹部的疼痛、暖气、胃灼热或者出现右肩胛区的疼痛等症状，疼痛虽然不是特别严重，但是是顽固性的疾病，如果进食油腻的食物会加剧腹部的疼痛，如果胆总管或者胆囊管发生胆石嵌顿的时候，患者就会感到胆绞痛，一般不会出现发热的现象[2]。

3 胆囊炎的临床治疗

临床上治疗胆囊炎的方法有很多种，但是在临床上效果比较好、常用的方法主要有两种方法：一种是手术的治疗方法，主要是把病变的胆囊切除掉，对于出现结石的患者应该采用去除结石的反复以及保肝取石的治疗方法，另一种治疗方法是非手术治疗方法，非手术治疗方法主要是采用体外震波碎石或者是溶石的方法，也可以中西医结合进行治疗胆囊炎。

手术治疗方法是治疗胆囊炎疾病最重要的方法，但是在采用手术治疗的时候，应该掌握手术的指征，如果患者出现严重的感染或者黄疸、结石阻塞以及发生中毒性的休克或者肝脏内的并发症时，应该先经过非手术进行治疗，如果治疗无效时，最后考虑手术疗法[3]。对于一些患者胆囊内结石较大，或者是胆管内的结石发生感染、胆囊炎发病比较频繁的患者，应该尽早采用手术的治疗方法，从而切除胆囊内的结石或者坏死以及病变的胆囊。采用切除坏死胆囊或者病变的胆囊对所有胆囊炎患者都是非常有效的。当对胆囊炎疾病确诊之后，并且患者的状况良好时，可以在发生胆囊炎疾病的1d或者2d内进行手术，这样患者在手术之后，会感到疼痛较轻、并且创伤手术小。住院时间比较短。如果遇到患者的身心状况比较差或者有心肺疾病的患者，手术应该延期进行，等到病情稳定之后，再进行胆囊切除手术。

非手术治疗方法有很多种，比如临床常见的治疗方法有针灸、中药、口服溶石药物以及体外震波碎石等一些治疗方法。药物治疗主要是运用茵陈、大黄以及金钱草等中药研制成的排石汤。针灸的疗法主要是通过耳针刺激胆汁的分泌或者调整胆道的舒缩活动等，对很多的结石患者具有很好的排石作用，但是这种方法不能使胆囊炎结石患者排净结石，如果遇到结石比较大、并且结石坚硬的患者，排石就会很困难，并且对于在胆囊内的结石，由于胆囊管比较细小，因此排石效果也不是特别的理想。因此在临床治疗的过程中，对于结石比较大的患者不适合采用这种疗法效果[4]。

4 胆囊炎的预防

对于胆囊炎患者应该做好胆囊炎的预防，以免发生病变的情况。胆囊炎患者必须注意生活中的细节，在饮食方面应该有规律的进行饮食，饮食的时候，油腻的食物应该少吃，多食一些丝瓜或者莲藕等，多喝水，多吃水果蔬菜等，切忌暴饮暴食，并且应该保持情绪稳定，不乱发脾气，不乱生气。胆囊炎患者应该禁止吸烟喝酒，从而可以有效预防胆囊炎疾病的发生，出现病变的情况[5]。

在工作或者活动方面，应该参加一些体育活动。但是活动不能过量，大量的活动或者劳累会引起胆囊炎发作，在进行活动的时候可以选择一些广播体操、太极拳、太极剑、散步等等。不仅可以进行锻炼身体，而且可以有效增加胆囊肌肉的收缩性，从而可以防止胆囊内的胆汁的淤积。

[1]迟宝荣.胆囊炎的研究现状[J].临床消化病杂志,2006,18(6).

[2]周宁新.急性胆囊炎的类型与合理治疗[J].中国实用外科杂志,2003,23(6).

[3]许树宇.浅谈胆囊炎病的防与治[J].光明中医,2009,24(3).

[4]孙建光.胆病常用治法述要[J].甘肃中医,2011,24(6).

[5]李拓,王学文,李如洪.胆囊炎手术并发症的处理及预防[J].中国现代药物应用,2009,3(24).