布地奈德和特布他林雾化吸入治疗小儿急性喉炎65例

黄栋钦

（福建省安溪县医院，362400）

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽也可引起急性喉炎。若发生于儿童则病情较为严重［1］。我科2011年5月～2012年5月用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗65例急性喉炎患儿，疗效较好，现报道如下。

一般资料

临床诊断标准参照诸福棠《实用儿科学》第6版，选择确诊的65例急性喉炎住院患儿，无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭，并排除先天性心脑病、结核感染及支气管异物吸入等疾病；年龄45天～18个月；其中男34例，女31例；病程1～4天。入选对象入院前均未使用过糖皮质激素或茶碱类药物。

治疗方法

在常规治疗（抗感染、补液、吸氧等对症处理）的基础上，给予布地奈德混悬液1mg／2ml和特布他林雾化液2．5mg／ml联合雾化吸入，每天2次，每次吸入时间为10～15min。雾化治疗仪采用氧气驱动雾化吸入，疗程为5～7天。同时，观察病人的临床症状、体征及不良反应。

治疗结果

疗效标准：显效：治疗5天，声嘶、咳嗽偶有或完全消失，喉鸣传导音消失；有效：治疗5～7天，声嘶、咳嗽消失，喉鸣传导音明显减少；无效：治疗7天后声嘶、咳嗽、喉鸣传导音均无明显减少。

结果：显效55例，有效7例，无效3例，总有效率95．38%。在治疗过程中患儿未出现明显不良反应。

讨论

急性喉炎治疗以噤声、安静休息、抗感染为主，而增加空气中的湿度极为重要。雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏膜的作用，而使用气动雾化的雾粒直径达4μm，能被均匀迅速地输送到支气管和肺部的气道表面，以达到有效药物浓度，使小剂量药物即起到大剂量全身用药的效果，避免和减少全身用药的毒副作用。布地奈德属于吸入性糖皮质激素，局部作用强大，能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，在治疗小儿急性喉炎上有良好的疗效，而布地奈德有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎效果强，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，缓解声嘶现象。而采用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗小儿急性喉炎，更有利于症状的控制，同时使病程明显缩短，并且未见明显的全身毒副作用和局部副作用，从而反映了布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效好，副作用小，可作为治疗小儿急性喉炎的主要药物。本法经济实惠，减轻了患儿家属的经济负担，适宜在基层医院推广。

［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学 ．第6版．北京：人民卫生出版社，1996：1165－1167．