静脉滴注清开灵注射液致过敏反应1例

尹作斌

湖北省洪湖市螺山镇卫生院，湖北 洪湖 433215

清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍、抗病毒等作用。临床效果良好。笔者2010年5月在临床应用静脉滴注清开灵注射液时引起过敏反应1例。现报到如下。

病历简介患者女，5岁，因发热、头痛、咳嗽、流涕1天就诊。患者1天前受凉后出现发热头痛、咳嗽、流涕，无咳痰，无腹泻，小便正常，既往身体健康，无药物过敏史。查体:T39.2OC，精神差，咽红，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体IO肿大，表面未见脓性分泌物，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，四肢关节无畸形，无红肿。血常规:血红蛋白120g/L，白细胞12.5*109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.23，嗜酸性细胞0.2。诊断:上呼吸道感染。

治疗经过 清开灵注射液 (河北神威药业有限公司生产，批号10031461)10ml加入10%葡萄糖注射液100ml中，左手背静脉滴注，注射成功后，约10分钟，滴入药液约20ml左右时，左耳后瘙痒，经查发现绿豆大小丘疹，高出皮肤，潮红，范围迅速扩大到3cm×3cm左右，无水泡，同时双下眼睑也出现绿豆大小红色丘疹，伴瘙痒。发现瘙痒和丘疹后，立即停止静脉滴注，静注地塞米松5mg，静脉滴注10%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C1.0g维持，皮疹逐渐消退。

讨论患者为5岁女童，无药物过敏史，静滴清开灵注射液过程发生过敏反应可排除其他因素。清开灵注射液为纯中药制剂，其处方组成为:胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍作用，临床用于热病神昏、上呼吸道感染、肺炎、高热等症。该药处方中胆酸、水牛角、珍珠母等均含蛋白质，分子蛋白质可作为抗原物质进入体内，刺激机体产生相应抗体引起过敏;此外，金银花所含的绿原酸和异绿原酸，也具有致敏原作用，引起变态反应。清开灵注射液上市以来，其不良反应的报道增加，因此，在静滴清开灵治疗时，应严密观察病情变化及病人的反应，特别是首次用药时，注意滴速不宜过快，发现过敏反应及时处理。