黄牛大便秘结的辩证施治

2012-01-25胡海梅

中国畜牧兽医文摘 2012年2期

胡海梅

（青海省互助县五峰镇畜牧兽医服务中心，互助 810500）

牛大便秘结常出现在以下病症中：瘤胃积食、瘤胃驰缓、重瓣胃阻塞、瘤胃膨胀、结症等。这5种病症虽各具特点，但共同规律即是食滞、热结、津液耗损，以及蠕动音减弱或消失。它们之间互相联系，互相影响，互相转化。在施治上，多选择攻下、清热、顺气生津、或攻补兼施的方药。因此，正确辩证、随症用药方可治愈。

1 典型病例

本人在临床实践中经常遇到大便秘结症状，现将典型病例介绍如下：

病例1

发病情况：2009年8月26日，五峰镇纳家村薛某1头6岁公牛患病。主诉：该牛为当家牛，秋季以来连续使役，暑热天劳役过度。临床检查：头底耳耷，尾摇动不灵，眼结膜潮红、口色赤红、口内烫热，鼻干无汗，小便短黄，大便秘结，听诊瘤胃蠕动音较弱，触诊左肷部有坚实感，手松后即出现凹陷，食欲反刍停止，但喜饮冷水。

辩证：由于中暑天劳役，外受暑热，热传脾胃；劳役过度，损伤脾胃，致使脾胃机能紊乱。热盛则损胃，温盛则伤脾，湿热亢盛，津液耗损，清气不升，浊气不降，造成脾胃不和，故食滞不化，发生大便秘结。因而，诊断为瘤胃积食。

施治：以泻下、清热为治则。方用黄连解毒汤加减：大黄150 g，芒硝750 g，石膏100 g，黄连50 g，黄芩、栀子、黄柏、赤芍、苍术、柴胡各50 g，甘草25 g。共研末灌服。服药第2 d，大便泻下。改用平胃散加减，以健胃、顺气、生津，药用龙胆、苍术、陈皮、厚朴、花粉、玄参、生地、麦冬、葛根各50 g，柴胡、木香、枳壳各40 g，甘草25 g。共研末，连服2剂痊愈。

病例2

发病情况：2009年2月14日，五峰镇兴隆村郭某1头9岁母牛患病。主诉：1周前，该牛食欲稍减，大便偏硬，1周后大便完全不通，食欲反刍停止。临症检查：病牛身体虚弱，精神沉郁，行走缓慢，耳尾摆动不灵，鼻干无汗，反刍食欲停止，大便秘结，呈间歇性膨胀，听诊瘤胃蠕动音减弱，重压肷部，可触到内容物，有坚实感。

辩证：患牛属体虚弱，发病未及时医治，脾胃机能减退，草料难以腐熟运化，积滞于胃，郁久生热，热伤津液，故大便秘结；食滞于胃，久则发酵产气，由于脾胃不和，清气不升，浊气不降，气滞于胃而发生膨胀。因此，诊断为瘤胃驰缓。

施治：该牛正气虚，邪气盛，应以黄龙汤加减，攻补兼施。药用大黄150 g，芒硝750 g，枳实、厚朴、党参、黄芪、当归、白术、桔梗各50 g，干姜20 g，甘草25 g。共研末，灌服。服药次日大便泻下，气消。为了不使复发，用逍遥散加减以升胃阳、和肝血、健脾胃。柴胡60 g，苍术、白术、当归、川芎、白芍、生地、麦冬、升麻、黄连、黄芩、党参、厚朴各50 g，龙胆、陈皮各40 g，甘草25 g。共研末连服5剂而愈。

病例3

发病情况：2010年5月15日，五峰镇苍家村胡某的1头8岁黄母牛患病。主诉：该牛去冬以来，以饲喂麦秸秆草为主，经常使役，饮水不足。临症检查：精神不振，鼻干无汗，干燥呈麸皮状。口色赤红，津液少，味酸臭。大便秘结，常作排粪姿势，有时排出稀粪水或少量黑色粪，反刍、食欲停止，听诊瘤胃及百叶音消失，有时回头观腹，触诊百叶有疼感，行走缓慢，四肢不稳。

辩证：食伤胃腑，食滞不化，郁久生热，热炽津液；劳伤脾胃，以致脾胃机能失调，食仍积于胃，发生大便秘结。因而，诊断为百叶干（即重瓣胃阻塞）。

施治：以通便清热为主。方用大承气汤加味：大黄150 g，芒硝750 g，木香、陈皮、枳实、厚朴各50 g，滑石100 g，甘草25 g，共研末灌服。次日未见泻下，改用清油0.75 kg，鸡蛋15个灌服，排出少量大便，出现放屁现象，排粪次数增多2～3次/d，每次约排1 kg左右黑粪。再以增液汤加味治之，玄参、麦冬、生地、花粉、葛根各60 g，木香、香附、陈皮、枳壳各50 g，厚朴、苍术各40 g，甘草20 g。共研末连服5剂而愈。此法在前中期，效果显著。

病例4

2010年4月20日，五峰镇上马村任某1头9岁奶牛患病。主诉：近来因草料缺乏，多喂发霉麦秸秆草。临症检查：病牛精神沉郁，耳尾摆动不灵，鼻干无汗，呆立，呼吸迫促，肚腹膨胀，触诊左肷部有弹性，拍打如鼓，回头观腹，疼痛不安，无大小便、反刍，食欲停止，听诊瘤胃蠕动音消失。

辩证：霉草进入胃腑，发酵产气，造成脾胃机能紊乱，故气滞于胃，不升不降而发病，因而，诊断为急性瘤胃膨胀。

施治：用行积滞、通大便，推荡实积之药。方用木香槟榔丸加减，木香、青皮、槟榔各60 g，枳壳、三棱、莪术各30 g，黄柏、黄芪各40 g，大黄150 g，芒硝750 g，香附、木通各35 g，甘草25 g。共研末灌服。服药第2 d胀消，小便通，排出少量大便，出现食欲。改用增液汤加味，玄参、麦冬、生地、花粉、葛根、龙胆、苍术、厚朴、木通、黄芩、陈皮各50 g，甘草25 g。共研末，连服2剂而愈。

病例5

2010年3月8日，五峰镇上马村李某1头5岁的公牛患病。主诉：该牛饲喂干草，饮水不足，饱后即使役。临症检查：鼻干无汗，耳尾摆动不灵，直尾行走，口色赤红，津少黏稠，排出少量硬粪并带黏液，食欲反刍停止，听诊瘤胃及肠蠕动音减弱，直肠检查发现结肠有粪块，转头看腹，有疼痛，起卧不安。

辩证：草料结于肠，郁久生热，热炽津液，进而发生炎症，引起大肠不能正常传送，致使糟粕停滞，秘结大肠而不能排出。因而，诊断为肠结。

施治：先以攻坚为主，次用顺气生津之药。通过直肠入手，压碎粪块，接着用肥皂水灌肠。方用大承气汤加味，大黄150 g，芒硝750 g，木香、枳实、厚朴各50 g，共研末灌服。次日大便泻下，再用增液汤加味，玄参、麦冬、生地、花粉、葛根各60 g，木香、陈皮、龙胆、厚朴、苍术、黄芩各25 g，甘草25 g。共研末连服2剂而愈。