某镇1994~2011年疟疾的流行特征分析

陈映红

（湖北省荆门市掇刀区麻城镇卫生院，湖北 荆门448126）

麻城镇属于湖北省中度不稳定疟区，是荆门市历史上疟疾流行最为严重的乡镇之一。疟疾防治自1974年采取了“两全”、“两管”的防治措施，疟疾发病率逐渐下降，1985～1991年疟疾控制在1/万以下，1992～1993年无疟疾病例发生。但自1994年开始，由于东宝区牌楼镇嗜人按蚊区的疟疾爆发流行，不断向该镇传播，导致疟疾发病率上升至5.08/万，1997年发病率达到230.79/万，病例占传染病总数的96.26%，占荆门市疟疾总数的21.89%，疟疾形势十分严峻，为及时有效控制疟疾流行，在各级政府的重视下，采取因地制宜、分类指导、突出重点，以消灭传染源为主的综合防治措施，取得了十分显著成绩。为掌握麻城镇疟疾流行特征，并为制定防治规划提供科学依据，现将1994～2011年疟疾流行特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

掇刀区麻城镇1994～2011年疟疾发病资料和人口资料来源于历年登记表、统计表、个案调查表、疟疾专题报告及传染病网络直报系统《国家疾病监测信息报告管理系统》。

1.2 统计方法

采用Excel软件建立数据库进行统计分析，采用描述流行病学方法统计分析。

2 结 果

2.1 疟疾发病情况

18年全镇共报告疟疾1055例，年平均发病率为24.17/万，疟疾发病率已由1997年230.79/万逐年下降至2007年1.59/万，下降99.48%（2007年因该镇1名农民工到海南打工感染疟疾，导致疟疾比上年上升33.33%）；2008～2011年连续4年无疟疾病例，达到卫生部基本消灭疟疾标准。疟疾病例占各种传染病疫情的构成比平均为55.9%，也从1997年的96.26%降至2007年的30.76%，下降68.05%。

2.2 流行特征

2.2.1 病例分类

疟疾病例以本地病例（1054例）为主，占99.91%；发病以间日疟为主，占100%；输入性间日疟1例(为1名农民于2007年外出海南打工感染发病)，占0.09%。

2.2.2 性别与年龄构成

男性疟疾发病726例，占发病总数的68.82%，显著高于女性，男女之比为2.2∶1。.从年龄分布特征看，各年龄组均有发病，但以31～70岁强劳动力752例为多，占71.28%；70岁以上206例为次高峰，占19.53%；21～30岁青年74例，占7.01%；14～20岁以上学生13例，占1.23%；学龄儿童9例，占0.85%；0～3岁婴幼儿发病较少（1例），占0.09% 。

2.2.3 职业分布

发病较多的为农民，其次为民工（石膏矿）、家务、学生、教师、公务员、其他、待业、儿童、医务、餐饮，其构成比依次为65.37%、12.68%、5.85%、5.37%、2.93%、1.95%、1.46%、1.46%、1.46%、0.98%、0.49%。

2.2.4 时间分布

全年各月均有发病，其中5～9月份（664例）为疟疾高发季节，占发病总数的62.94%；8月份为发病高峰，发病数（160例）占病例总数的15.17%。

2.2.5 地区分布

疟疾病例分布在18个村，占总村数的90%；主要分布在麻城（含石膏矿）、横店、裴庙、斗笠、丁店、蔡院、邓冲、钟山、龙井，占总病例数的85%；病例数最多的是麻城（含石膏矿）、横店、裴庙、斗笠，分别占病例数的19.7%、13.5%、10.4%、8.3%。

2.2.6 流行特点

该镇疟疾1994～1995年在几个村呈点状暴发；1996-1997年疟疾呈流行态势（邻近镇和大部分村均有较多病人）；1998～2003年疟疾已经逐年下降，呈低度流行趋势；2004～2007年，疟疾得到了有效控制，呈点状散发。

3 讨 论

18年来，通过落实疟疾综合防治措施，麻城镇疟疾发病率自1997年的230.76/万降至2007年1.59/万，下降99.48%；2008～2011年，连续4年无疟疾病例疟疾病例发生，达到国家基本消灭疟疾的标准，防治效果十分显著。

从疟疾流行特征看，全镇疟疾主要分布在麻城（含石膏矿）、横店、裴庙、斗笠、丁店、蔡院、邓冲、钟山、龙井9个村，占85%；疟疾发病为男性青壮年，职业分布主要为农民、矿工（石膏矿）、家务；疟疾发病高峰季节为5-9月，8月为发病高峰，这与蚊媒传疟高峰相一致，与夏秋季外出露宿接触传疟媒介机会增多有关[1]。疟疾发病以本地病例为主，占99.91%；疟原虫以间日疟为主，占100%。以上疟疾流行特征与曾祥梅、李少华等人报告[2-3]的基本一致。疟疾占传染病总数的比例平均为55.9%，已从1997年96.26%降至2007年30.76%，下降68.05%。

2007年血检发现1例输入性疟疾病例，是因1名农民外出海南高疟区打工感染，返乡后发病。为此，各级医务人员必须对外流人员输入性疟疾的及时诊断、治疗引起高度重视[4-6]。

目前，虽然麻城镇已连续4年达到国家消除疟疾标准。但该镇仍属于不稳定疟区，不能松懈麻痹，要进一步加强领导，坚持采取因地制宜、分类指导，以防止输入性疟疾为重点，切实落实以传染源管理为主的综合防治措施，巩固疟防成果，实现消除疟疾的阶段目标，保障人民健康，促进经济发展。

[1]中华人民共和国卫生部地方病防治局编.疟疾防治手册[M].北京:人民卫生出版,1998:79-84.

[2]曾祥梅,李少华.荆门市近10年疟疾流行趋势分析[J].中国医药指南,2006,3(9):110.

[3]李少华,王红,石本富,等.2003-2007年荆门市疟疾流行特征分析[J].中国公共卫生管理,2009,25(3):272.

[4]李少华,黄光全,左胜利,等.输入性恶性疟一例报道[J].公共卫生与预防医学,2007,18(17):66.

[5]李少华,蔡云峰,袁方玉,等. 湖北钟祥市输入性恶性疟1例报告[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2010,28(6):478.

[6]黄光全,袁方玉,林文等.湖北省2005—2009年输入性疟疾发病态势分析[J].公共卫生与预防医学,2010,21(6):27.