犬黄疸性肝炎及其治疗

袁瑛华

（江苏省无锡市锡山区安镇兽医站，无锡 214106）

犬黄疸性肝炎及其治疗

袁瑛华

（江苏省无锡市锡山区安镇兽医站，无锡 214106）

1 病因

犬肝脏对高脂肪、病毒、寄生虫、毒物等造成损伤的应答反应，当犬的血清中胆红素浓度超过34 umol/L时，组织发生黄染，可确诊为黄疸。黄瘟以良种犬或杂交犬多发，地方土种犬发病较少。肝细胞是胆红素代谢的主要器官，肝细胞的损伤会影响胆红素的摄取、结合、分泌和排泄，导致血清胆红素增高出现肝细胞性黄疸。肝细胞内和胆小管及肝内小胆管胆汁郁积。也可引起血清胆红素增高而出现黄疸。

2 传染途径

犬传染性肝炎主要通过消化道传染。病犬和带毒犬通过眼泪、唾液、粪、尿等分泌物和排泄物排出病毒，污染周围环境、饲料和用具等。易感犬通过舔食、呼吸而感染。通过眼内、皮下、肌肉、静脉、口服和气雾等人工接种均可引起发病，康复后带毒的动物是本病最危险的传染源，尿中排毒可达6～9个月。

3 临床症状

精神不振，体温正常。病犬呈现精神沉郁、食欲下降或不食、体温正常或稍高；有的病犬先兴奋，以后转为沉郁，甚至昏迷、呕吐、喜卧嗜睡；可视粘膜及皮肤黄染，特别是四肢内侧、眼结膜明显；尿黄而少、粪稀、黄、有臭味；粪便初干燥，之后腹泻，粪便稀软、臭味大、粪色淡；病犬进行性消瘦、呈现消化不良、行走无力；肝脏肿大，在最后肋骨弓后缘触摸时，病犬有疼痛感，叩诊时肝脏浊音区扩大做采血肝功能检查时，各项指标呈阳性反应。

4 鉴别诊断

犬黄疸性肝炎与病毒性肝炎的鉴别：

（1）病因：共同之处是病原都可能由病毒引起，但犬黄疸性肝炎病因还可能是高脂肪、寄生虫、毒物等都是它的发病原因；犬黄疸性肝炎主要以良种犬或杂交犬多发，而传染性肝炎只要是易感犬就容易被传染。

（2）症状：共同点都是引起肝脏的损伤、都出现呕吐和腹泻、精神沉郁、食欲下降或不食。不同之处：犬黄疸性肝炎的体温一般正常、可视粘膜及皮肤黄染、尿黄、臭味大粪色淡。犬传染性肝炎表现高热稽留、皮下炎性水肿、吐出带血的胃液和排出果酱样的血便。从不同之处可以区分出犬黄疸性肝炎。

5 黄疸分类

5.1 肝前性黄疸

5.1.1 检查溶血 先进行血常规检查、检测血细胞比容，再检查红细胞形态判断是否存在血液寄生虫，再根据网织红细胞计数判断骨髓避血机能是否有异常。直接和间接胆红素的值不能作为判断溶血性疾病的标准，因为动物患有胆汁分泌紊乱时也可产生高浓度的间接胆红素。

5.1.2 中毒 ①亚甲基盐、②对乙酰氨基酚（扑热息痛）、③二氨苯偶氮吡啶（尿路杀菌镇痛药）。

5.1.3 免疫介导红细胞破坏 ①自体免疫溶血性贫血、②泛白细胞减少症、③输血反应。

5.1.4 感染 ①血巴顿氏体病、②巴贝西虫病、③利什曼病。溶血引起的肝前黄疸可根据毒物试验加以验证，亚甲蓝、洋葱、铜、锌、铅可引起犬溶血；血凝试验有助于排除血管内凝血的可能性；犬恶心丝虫抗原酶联免疫吸附试验进行逐一排除，包括犬血巴尔通氏体病、犬巴贝斯虫病；免疫介导的溶血则通过直接抗体球蛋白试验、抗核抗体试验加以鉴别。

5.2 肝实质性黄疸

5.2.1 概述

肝实质性黄疸是由肝脏疾病，如胆管炎综合症、肝淋巴瘤、肝硬化、肝毒素药物和感染等引起。肝细胞的摄取、结合和排泄胆红素的能力发生障碍或肝内胆管阻塞或二者共同作用均可引起肝细胞性黄疸。当肝内胆管分支形成的细小胆管堵塞时可引起继发性肝功能紊乱，进而导致胆汁郁积造成肝细胞损伤。在疾病晚期会形成高胆红素血症，肝胆功能紊乱时常出现血清酶活性增强，这个特点可用于区分肝实质性黄疸和肝阻塞性黄疸。碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶是肝细胞的胆管上皮细胞内的膜蛋白酶，其活性可因某些药物或肝内、肝外胆汁郁积而升高；肝阻塞性黄疸时，谷氨酰转移酶显著升高，中毒性和溶血性黄疸时，谷氨酰转移酶无变化。

5.2.2 诊断

（1）检测中毒：①砷剂化学疗法——硫乙砷胺；②氯化烃；③有机磷；④糖皮质激素；⑤抗感染药；⑥抗惊厥药或安定镇静药；⑦镇痛或抗炎药；⑧口服降血糖药；⑨其他：吸入麻醉药，细菌性内毒素等。

（2）检测肿瘤：①原发性肝脏肿瘤；②淋巴网状瘤；③脊髓增生的肿瘤；④转移性肿瘤。

（3）变性退化性疾病引起：①肝硬变；②肝脂肪沉积症；③肝淀粉样变性；④铜中毒症；⑤血色素沉着症（铁沉着）。

（4）感染性疾病引起：①病毒——传染性犬肝炎；②原虫——弓浆虫病；③细菌——钩端螺旋体；④霉菌——组织胞浆菌；⑤寄生虫病——肝蛭。

（5）病因不明的炎症 ①慢性——急性肝炎；②胆管性肝炎。

5.3 肝阻塞性黄疸

肝阻塞性黄疸是由许多潜在原因引起肝外胆管的狭窄或阻塞，使阻塞上部的胆管内有大量的胆汁郁积而流入组织间隙和血窦引起的。病因由慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、胆汁混浊、肝吸虫、胰腺炎、腹膜炎、横膈膜疝气、十二指肠炎等，血清生化指标可用于鉴别肝实质性黄疸和肝阻塞性黄疸。肝阻塞性黄疸血清碱性磷酸酶增高，肝功能检查阴性。

病因：①胰腺炎；②胰腺腺瘤；③肠阻塞涉及到胆管至十二指肠的开口；④涉及胆管十二指肠开口的肠肿瘤；⑤胆石病；⑥胆管树肿瘤；⑦胆管树局部淋巴腺病；⑧胆管肝炎有关的“胆囊泥状沉淀”综合症。

6 诊断方法

犬黄疸性肝炎根据临床症状、血常规、尿常规、血清酶学检查、X线检查、B超检查等诊断，一般可通过黄疸、消化紊乱、粪便干稀不定、有恶臭、粪色淡以及肝区触、叩诊的变化可初步诊断为黄疸性肝炎。

通过检测肝脏酶可确诊本病。很难准确判断原发病：疑有溶血性贫血时，可进行直接库姆斯氏试验断定；疑有肝蛭时，可进行粪便沉淀技术检查虫卵；血清谷丙转氨酶水平反映肝细胞坏死；血清碱性磷酸酶水平提示胆汁阻塞的可能；在疾病早期，蛋白尿和胆红素尿反映了肾和肝的损伤；当肝实质广泛损伤时，丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等血清酶活性增高。发病早期白细胞减少、淋巴细胞减少和中性粒细胞减少、血凝酶原时间、凝血酶时间和激活凝酶时间延长。并非去参加正式比赛，所以较少专门去做立耳。而犬的断尾术由于基本是在幼犬刚出生不久就可自己在家进行操作，其安全性较高，操作又简便，只要做到严格管理、细心照顾，一般就不会有太大问题。

在做立耳手术前，最重要的是在手术前12 h禁食，手术3 h前最好不要让犬喝太多的水。因为在手术中犬要进行全身的麻醉，空腹是为了防止它在手术过程中呕吐，但是当时它又在一种睡眠状态所以很有可能会有水或食物流到鼻腔，会导致窒息。在做立耳手术当中，我们不能完全按照书上的标准为其剪耳，我们更应遵循按其身体的结构，整体比例的大小和它的脸型，灵活变通的去目测出适合它的耳型。只有这样做，才能使其更加的美观，真正符合其标准。在立耳术当中还有几点需要注意的是，在剪耳基部分（即耳软骨部分），达到耳屏软骨下切口时，一定要剪的圆而扁平，使之形成足够的“喇叭形”，因为这部分是保持耳的直立状态的重要部分，否则，耳会因失去基础支持而不能竖立。在耳缘的缝合时，缝针从耳的内侧向外刺入，先结节缝合耳屏的皮肤切口，不包括软骨，目的使软骨外侧松散的皮肤卷曲在软骨边缘上，其余创缘做皮肤的简单连续缝合。当缝合至耳尖时，留下6～12 mm不缝合，缝线也不要打结，这样做，有助于促进伤口的愈合，减少感染和瘢痕的形成。

3.1 术后护理对犬立耳与断尾也起关键作用

要保持伤口的清洁干燥，防止犬去经常抓挠和舔咬伤口。在康复期间饲喂一些高蛋白的流质食物，有助于伤口的愈合。像杜宾犬、大丹犬之类的犬剪耳后，耳朵较大，不容易立起，所以可用纱布海绵做成圆锥形放置耳内，锥体在下，锥尖在上，用多条短的胶带由耳基部向上一层一层环形包扎，固定纱布海绵，为防止胶带粘连创缘，可在两耳创缘各放一纱布条，即可将耳直立。最后，两耳基部用胶带“8”字形固定，使之进一步确保两耳直立。耳的这种绷带大约在2周当中3 d天包扎，1 d松开包扎，再3 d包扎，1 d松开包扎，如此反复。在包扎耳朵的那段时间里有的犬主会嫌比较麻烦，一直包住不松开，并认为这样一直包住更有利于立耳的成功。其实这样做对犬是有害的。因为在包扎期间里，耳内有填充物，又有胶带捆绑，所以导致耳内空气不流通，容易滋生细菌引起外耳炎等。在这种情况下，按照要求适时的松开包扎，清洁耳朵并局部撒上抗生素药粉，重新更换填充物，只有这样做才能使耳朵的成功竖立取得更加好的效果。手术后1个星期就可以拆线了。拆线后要注意不能马上给犬洗澡，最少3～5 d后才可以洗，洗后一定要擦干吹干，不能让它的伤口裂开。断尾处的护理同样也基本差不多。

3.2 关于犬的立耳术与断尾术的评价

一部分人认为，为相应的犬进行立耳与断尾是使它们看上去更加的符合品种标准是一种正确而不为过的做法。但大多数人都认为这样的做法太过于残忍。对此国内也没有什么相关的法规去予以规定。但在国外，许多国家已经废除了立耳术，如果给犬立耳将予以相应处罚，追究其不人道的法律责任，但断尾术还保留着（也有的国家已将其废除，并允许未断尾立耳的犬参加比赛）。在此，笔者认为，我们不应一味的去追求那些所谓的品种标准，如果自己饲养的犬只是当作宠物来对待，并不拿去参加正规的犬展比赛，那么就没有必要让其立耳、断尾；如果真的是用于参加比赛的赛级犬，也希望犬主们能够在该犬最适宜的年龄段为其手术，以减少它们的痛苦和心理上所带来的负面影响。

[1] 美国养犬俱乐部.世界名犬大全（第19版）[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2003

[2] 谢典琦，王晓.经典名犬系列——雪纳瑞犬（第2版）[M]. 德宏：德宏民族出版社，2005

[3] 何英，叶俊华等 宠物医生手册[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2003

[4] 本·斯通，珀尔·斯通.犬美容指南[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002