供应室护理人员配置现状分析及对策

张秀辉

（吉林省结核病医院，吉林 长春 130500）

人力资源的利用是科学管理的重要内容，合理使用人力是各级管理者的职能及获得工作成果的主要因素。护理人力的合理使用，一是要考虑到层次问题，二是要考虑到互补问题。能级（层次）理论和管理实践说明，稳定的层次结构应是正立三角形，即较少的高级人员，较多的中级人员，更多的下级人员。如果违背了这种正立三角形层次结构，病房组织就会显得不稳定。如梯形结构、菱形结构、倒立的三角形，这几种情况日前在大多数医院都有存在，尤其是梯形结构较为普遍。如护理部为了照顾一些高年资的护土，往往将他们调离病房，结果造成病房缺少主管护师以上层次人员，使病房护理质量的提高受到很大的限制[1-3]。

1 供应室护理人员配置现状分析

1.1 供应室人员整体素质

我院供应室现有护理人员1 3名，年龄22～50岁。副高职称3人，中级职称6人，初级职称1人，工人3人。知识结构与临床一线比较存在一定差距。与医院重组后工作量成倍的增加，医疗新技术的开展和科研水平的提高使供应室护理工作要求更趋复杂化不相匹配，现有的知识已难以适应现代医学技术形势的发展。因此，供应室、营养科（室）：300张床位以上的医院，任务繁重，设备复杂，需开展多种消毒灭菌、卫生监测和营养技术工作，设护师或主管护师l～3名；300张床位以下的医院，仅完成一般消毒灭菌、供应和营养技术工作，设护师1～2名。

1.2 护理人员的思想状况及服务意识

由于各医院管理层次和人员情况等方面的不同，护理组织结构形式有所差异。不管采用何种组织结构，管理者应该遵循一些基本原则。组织结构设计原则一般有以下几方面：

1.2.1 分工与协作的原则

为提高护理质量，发挥护理组织效率，护理组织内部要进行分工。分工就是要解决各人干什么的问题，分工要合理，要明确什么事情应该由什么人去完成，对于每个科室和每个护士的工作内容、工作范围、相互协作等都应有明确规定，即有详细的职责条文。分工但不分家，护理人员在工作中要互相协作。

1.2.2 信息沟通原则

护理人员只有通过相互之间的沟通，才能把护理总目标变为护士个人的具体行动。根据此原则，在结构设计时，要保持最短的信息联系线，如教育任务下达后，通过护士长、带教护士、护士，开展非正规的讨论，有利于组织成员间的相互理解与和谐气氛的形成。

1.2.3 有利于人才成长和合理使用原则人是组织的灵魂，结构的建立若没有各层次成员的加入与成员的努力工作，就显得毫无生气。因此，结构的建立要有利于人员在工作得到培养、提高与成长。根据这一原则，结构设计时要根据不同的情况，采取按人定岗和按岗定人方法。按人定岗，是根据个人的各方面能力设置相应岗位，如整体护理需要设置责任护士、组长等；按岗定人是根据岗位要求，选择最符合要求的人上岗。如组长需要护师以上人员担任。

2 供应室护理人员面临的职业危险

2.1 化学因素

因部分医疗物品、空气、地面等需严格消毒的要求，供应室内含酶清洗剂、化学消毒剂等化学物品应用较普遍。化学消毒剂常为碘、乙醇、含氯消毒剂等，其有挥发性，可以通过呼吸道吸收和皮肤吸收，对人体皮肤黏膜、呼吸系统、消化系统和神经系统均有一定影响，造成损害，长期接触有诱发细胞突变，导致癌症和胎儿畸形出现的可能。含酶清洗剂含有分解蛋白质及脂肪成分的生物活性制剂，接触人体会对皮肤黏膜及角膜等组织造成损害。空气消毒常用的紫外线或臭氧等消毒因子也会对人体造成伤害。

2.2 物理性因素

主要有利器损伤、高温、噪声、粉尘及超声波等伤害。针刺伤、锐器伤在供应室人员中常见，本实验调查结果，其占职业暴露伤害发生的首位。乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等严重的疾病最常见的传播方式是经血液传播，被污染的针头、锐器给供应室护理人员带来极大的威胁；若护理人员有伤口，则加大了感染的概率。另外，手术包在使用后未经严格的初步处理，包内的刀片、注射器、针头、缝针、玻璃安瓶等极易造成清点物品人员的刺伤和（或）切割伤。

供应室光波、烘干、高压蒸汽灭菌器等的使用，护理人员与高温蒸汽接触的几率增加，可能导致烫伤的现象发生。超声波清洗机等仪器的使用，使护理人员加大了与超声波接触的概率，对自身造成一定的伤害。另外，供应室内仪器设备较多，发出噪音较大，对医护人员造成一定的伤害，引起疲劳、烦躁、紧张等不良情绪的发生。

3 对 策

3.1 从护理教育抓起重视供应室工作、促进观念转变

按工作任务分工此种分工方式包括按工作内容分工和按工作方式分工两种。按工作内容分工有病房护士、监护室护士、门诊护士、急诊护士、手术室护士、供应室护士、营养科护士等。按工作方式分工，目前有6种形式，即个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理、综合护理、整体护理。不同等级的医院由于要求和人员条件、经费等因素的不同，采用的护理方式也不尽相同。由于护理方式不同，人员的分工也不一样。个案护理指一名患者所需要的全部护理由一名护理人员包干宋完成。功能制护理，由护士长分配给每个护理人员固定的工作，患者所需的全部护理是由各班护理人员相互配合共同完成的。小组护理，将护理人员分成若干小组，每组有一位业务组织能力强的任组长，在组长的策划和小组成员的参与下，提供给一组患者的护理服务。责任制护理，患者从人院到出院，由一位护士全面负责提供整体性的连续护理，护士通过患者对疾病所产生的生理、病理、心理变化，收集主客观资料作详细评估，作出护理诊断，制订护理计划和实施内容，最后评价护理效果，即按护理程序工作。综合护理，是将责任制护理和小组护理融合在一起，由一组护理人员（护师、护土和护理员）完成对一组患者（约8～12位）的护理，具有责任制护理的自主负责精神。责任护士为组长，负责本组患者整体护理计划，组内辅助护士执行计划，护士长担任咨询、协调和激励者的角色，负责组织病区内3～4个护理小组，以护理程序的工作方法，共同完成病房的护理工作。整体护理是一种护理行为的指导思想，或称护理理念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去。整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。实践证明，适合于整体护理开展的护理模式是综合护理模式，但患者数的分配最好每天由组长根据患者病情来安排，改变护士一周固定管理十几名患者的传统分配工作方法。

3.2 加强职业防护

对职业危害认知低下，导致供应室护理人员的自我防护意识差。有研究指出近一半的工作人员在工作过程中身体受到物理、化学因素的损伤。因此，通过开展职业危害和防护、职业感染等方面的教育，提高工作人员的防护意识尤为重要。提供充足的一次性防护用具、严格消毒可多次使用的用品，并指导护理人员正确使用。另外，在要求操作规范的同时制定安全可靠的防护措施，并切实落实。防护措施包括普及性预防和暴露后预防。美国疾病预防控制中心（CDC）要求所有医务人员工作中必须采取普及性预防措施，即假定所有与患者血液、体液接触的器具都有潜在的传染性，处理器具时都要采取防护措施。Cardo 等指出采用暴露后预防措施，可以减少约 81%的人类免疫缺陷病毒（HIV）传播的危险，具有保护作用。

[1]于静,杨永淑.供应室护士职业防护现状的调查分析[J].实用预防医学,2008,15(3):764.

[2]陈文毅.供应室工作人员职业防护中存在的问题与对策[J].全科护理,2009,7(1):64.

[3]陈玉平,舒承婷,刘玲.供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查[J].护理研究,2009,3(1):28-30.