综合护理干预在治疗小儿秋季腹泻中的效果分析

牛 芬

（山东省枣庄矿业集团中心医院，山东 枣庄 277011）

腹泻常见于婴幼儿时期，夏秋季节发病多见，而秋季发病又以病毒（尤其是轮状病毒）感染最为常见。秋季腹泻以6个月～2岁婴幼儿好发，除营养不良、电解质紊乱等表现外，严重者可以并发脑炎、心肌炎等，甚至危及生命[1]。如何对这部分患儿做好护理，值得关注。本文通过对73例秋季腹泻患儿实施综合护理取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2007年9月至2011年9月期间我院收治的小儿秋季腹泻患儿146例，随机分为两组。其中观察组73例，男37例，女36例；年龄（7～42）个月，平均（16.6±4.3）个月；病程（1～5）d，平均（2.4±1.5）d。对照组73例，男38例，女35例；年龄（7～44）个月，平均（16.5±4.6）个月；病程（1～5）d，平均（2.3±1.6）d。两组患者性别、年龄、病程等各方面比较差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规对症治疗，包括纠正脱水、酸碱失衡、水电解质紊乱。

对照组：给予常规护理。观察组：在对照组的基础上给予综合护理干预。首先应严格消毒隔离，防止交叉感染。监测体温变化，高温患儿在降温的同时注意补水，做好口腔及皮肤的护理；监测酸碱、电解质平衡，根据患儿脱水情况，动态观察补液是否合适；关注大便变化，记录次数、性状、气味、量，必要时做大便常规检查或培养致病菌。注意饮食调整，不易消化的食物不进食。对于母乳喂养者可在每次哺乳前给予少量开水并在哺乳时缩短哺乳时间；对于人工喂养者，应先给予少量流质食物，如米汤、牛奶，随后逐渐加量变稠；对于吐泻严重者，为使肠道获得充分休息，应禁食一段时间；待病情好转可逐步恢复饮食。对于患儿出现的各种症状，应及时给予适当对症治疗，特别注意预防红臀的发生，除选择合适尿布，保持衣服、床单整洁，皮肤清洁干燥外，可使用温水定时清洗臀部，并局部按摩，促进血液循环；对于已经发生尿布皮疹者，可根据大便酸碱度，选择（2～5）%的碳酸氢钠或3%硼酸水进行清洗[2]。由于秋季腹泻患儿急性期往往表现出一系列的精神症状，如精神差或烦躁不安，家长容易发生紧张、害怕等不良情绪，此时对其实施适当的心理干预、知识宣教，指导家长加入治疗前后的护理工作，对于患儿整体治疗有益无害。

1.3 评定标准

以临床症状消失，72h内大便次数及性状恢复正常为显效；以临床症状改善，72h内大便次数减少，性状好转为有效；以临床症状以及72h内大便次数和性状无改善为无效。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.01为有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果比较，结果显示，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，两组患儿治疗效果比较差异显著，具有可比性（P＜0.05）。结果见表1。

3 讨 论

小儿秋季腹泻主要源自感染轮状病毒，6个月～2岁的婴幼儿来自母体的抗体亦明显降低，胃肠道发育尚不完全，免疫功能亦有限，胃肠道抵抗力低；而伴随着季节更迭，夏去秋来，天气渐凉，肠蠕动增加，本就容易发生腹泻，此时病毒入侵小肠绒毛的柱状上皮细胞，可使受累细胞变性、坏死、脱落，从而损伤小肠对水分和电解质的回收能力，引起腹泻[3]。以往主张对患儿至少禁食（8～12）h，但有研究发现，过久的限制饮食往往造成酸碱紊乱或其他营养不良[4]，因此我们建议合理饮食。由于病毒感染的特点，我们一方面要加强隔离，防止交叉感染，另一方面要避免抗生素盲目使用，以免造成肠道内正常菌群失调，导致更加严重的腹泻。由于该病目前治疗方法有限，临床仅以支持治疗为主，因而对患儿的护理，显得尤为重要。护理时应尽可能的争取家长的合作，首先向家长介绍秋季腹泻的相关知识，让家长对整个疾病有所了解；要培养家长的良好卫生习惯，注意食具卫生、食物新鲜；教育儿童饭前便后洗手，鼓励加强身体锻炼；倡导母乳喂养，并指导家长对儿童进行合理喂养，合理添加辅食，改善胃肠功能，提高儿童抵抗力；一旦发生腹泻应及时就诊，避免滥用药物。此外要严密观察患儿各方面情况，及时报告医生，以便及时采取合理治疗，以免延误病情。

总之，对小儿秋季腹泻患者实施综合护理干预，可以显著提高临床疗效，值得临床推广。

[1]吴瑞萍.实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:242.

[2]赵莉.婴幼儿秋季腹泻128例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(5):14.

[3]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:107.

[4]刘静.61例秋冬季小儿腹泻的护理[J].浙江预防医学,2003,10(15):70.