中西医结合治疗功能失调性子宫出血的护理

冉诗杰 冯小平

（重庆市妇幼保健院，重庆 400013）

功能失调性子宫出血（功血），是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。按发病机制可分无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70%～80%，多见于青春期和绝经过渡期妇女；后者占20%～30%，多见于育龄妇女［1］。笔者现将41例功血患者护理体会报告如下。

1 临床资料

2008年10月至2012年4月笔者科室收治并确诊41例功血患者，年龄12～52岁，平均34.20岁；其中青春期患者16例，育龄期患者25例。12例患者出现重度贫血，无患者出现出血性休克。通过医护理人员的及时、准确给药、仔细观察和精心护理，治疗效果好，患者均痊愈出院，未发生任何并发症。

2 护理体会

2.1 心理护理 功血患者会表现出各种各样的心理问题。青春期少女多感到胆怯、紧张，而更年期妇女常出现悲观失望、精神抑郁、苦闷或情绪激动等。针对不同患者的心理特点给予个体化护理：（1）耐心给予解释，稳定情绪消除顾虑。（2）告知发病原因，树立信心，积极配合治疗，争取早日康复。（3）多方位了解患者，与家属沟通，尊重患者，认真倾听患者的感受，了解其思想动态及情感需求，给予感情支持、关怀，使患者感到温暖。（4）态度和蔼、动作轻柔，技术操作熟练，努力使患者满意，从而取得患者信任。（5）更年期患者此时特别希望得到亲人的关怀，尽可能让家人多陪伴患者，给予精神安慰，满足合理要求，使患者以良好的心态接受治疗［2］。

2.2 一般护理 嘱患者注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，严重贫血患者上厕所时应由家属搀扶以免发生摔倒和意外。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素和含铁矿物质的的食物、如蔬菜和水果，蛋类、瘦肉、奶制品、豆类食物等，以增加铁的摄入，纠正贫血，并能够增加患者抵抗力。观察患者生命体征，尤其是重度贫血患者，观察阴道流血情况，必要时留卫生垫以准确估计出血量。

2.3 预防感染 患者阴道流血，身体抵抗力降低，细菌可逆行引起生殖系统感染，主要表现腹痛、腹胀、肛门坠胀感。我们护理的目标为防止感染的发生。嘱患者添加衣物，防止着凉感冒，注意个人卫生，保持外阴清洁以减少细菌逆行感染的机会，可每日冲洗会阴2次。垫消毒卫生巾，勤换内衣裤。鼓励患者多饮水，增加尿量以对尿道起冲洗作用，对预防感染有一定的作用。阴道出血期间，禁止盆浴，禁止性生活。严格病房消毒，严密观察患者体温情况及阴道流血、色、气味有无异常，遵医嘱使用抗生素，若有异常及时向医生汇报。

2.4 用药护理 功血治疗常使用性激素，护士应该向患者详细解释使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性，详细介绍应用性激素的方法，说服患者严格执行医嘱，正确服药，保证患者准时和按照正确的剂量服药，一定要避免患者因症状减轻或出现药物副作用时自行停药。护士在发药后一定要目视患者服药后再离开以增加依从性。若患者出现药物不良反应，及时向医师汇报，及时处理。

2.5 中医治疗与护理 功能性子宫出血属中医学“崩漏”的范畴，根据临床辨证分别予以清热止血、滋阴清热止血、祛瘀止血、健脾益气止血为主的中药治疗。在中医治疗过程中可给予患者健脾补血的食物，但是要避免辛燥和生冷饮食。对于虚证、寒证的患者中药宜温服，而血热患者的中药宜凉服。若需要行针灸等中医操作，应该向患者及其家属交代治疗的意义和疗效，取得患者及其家属的配合。

2.6 出院指导 出院前向患者及其家属做好宣教工作，指导其出院后的用药，告知其疾病的知识，及出现何种情况应及时就诊，以避免再次发生大出血，再次导致贫血等。因本病治疗时间长，应该鼓励患者战胜疾病的信心和勇气，取得其配合，嘱严格准时的用药，保证治疗效果。给予患者联系电话，便于和医护人员及时取得联系，定期门诊随访。告知患者应有一个规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累，防止因生活不规律和过度劳累导致而致内分泌紊乱。同时告知患者注意自身情绪的调节，避免过度的紧张和精神刺激，保持一个良好的心情。

［1］华克勤.妇产科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011：243.

［2］王瑞霞，程亚蒙，秦俊荣.无排卵性功血患者的护理体会［J］.河南外科学杂志，2010，16（6）：128-129.