高血压患者的临床护理浅见

王竹筠

吉林省磐石市中医院，吉林 磐石 132300

高血压病在临床上是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压增高为主要表现的全身性血管性疾病。目前病因尚未明确，主要与年龄、职业、环境、遗传基因、饮食过咸造成钠离子摄入过多，过度抽烟、饮酒、情绪紧张、过劳等因素有关。世界卫生组织确定成人在安静状态下，血压正常值收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱，1999年2月WHO高血压分为三级。高血压在临床护理上，重点以心理护理、饮食护理、病情观察、用药观察、健康教育、适当参加体育锻炼为主。

1 心理护理

如果患者精神紧张，情绪激动，受不良刺激焦虑不安，大喜大怒等不良心理，都会使体内茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此对待患者应耐心、细心、和蔼亲切、服务周到。针对患者自身特点，进行心理疏导，改变其急躁脾气，直到患者学会自我控制能力，遇事沉着冷静，避免强烈的精神刺激，保持良好的心态，保证患者有个安静舒适的生活环境。

2 饮食护理

调查发现高血压病患者不注意饮食的主要原因为，患者认为改变饮食对血压影响不大，而不重视饮食调理的高血压患者占57.2%［1］。合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制病情、预防并发症的发生、发展有重大意义。在生活中要注意多摄取少糖食物和高钾、镁、铁、钙等矿物质［2］。饮食原则应以清淡、易消化、低热、低脂肪、低胆固醇、少食多餐为宜，补充适量蛋白质，食物应该多样化，常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂奶，限制动物脂肪、内脏鱼子、肥肉、肉皮，少吃油炸食品，尽量少吃咸菜、咸鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果，高维生素食物，如黑木耳、芹菜、卷心菜、香蕉、苹果等，保持大便通畅，预防便秘，防止因用力排便造成血压升高，甚至造成血管屏破裂。

3 病情观察

临床护理是要积极监测血压每日1～2次，如测收缩压≧200mmHg，舒张压≦ 60mmHg，升降压幅度过大﹥140mmHg应立即通知医生进行处理。同时护士要主动观察临床症状，如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸气短、失语偏瘫等，应立即报告医生，同时备好降压药及采取相应的护理措施。

4 用药观察

护理人员要主动巡视病房，使用降压药后应定时测量血压，以判断疗效，观察药物的不良反应，避免急性低血压发生。注意使用噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻等检测血钾浓度，酌情补钾，而使用β受体阻滞剂如心得安、美托洛尔等应观察其抑制心肌收缩力，心动过缓，房室传导阻滞，掩盖低血糖症状，血脂升高等不良反应。使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。在使用该拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉百地平应观察有无头痛、头晕、面色潮红、胫前、踝部等外周水肿反射性心动过速等情况，使用地尔硫卓应观察有无心动过缓，房室传导阻滞等情况。使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、福辛普利等观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。使用血管扩张剂如硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注时应避光，根据血压情况调节给药速度，用药期间必须严格监测血压，血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。在用药过程中，及时血压降至正常范围患者也不能擅自减量或停药，应及时与医生取得联系，让其调整用药剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。

5 健康教育

向患者介绍高血压病的危险因素，并发症的处理，服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识宣教，并对患者家属进行示范、指导，针对其不同文化背景、风俗习惯等向患者家属介绍防治高血压病的基本知识，帮助他们建立起高血压病的相关知识体系。向患者及家属介绍不良生活习惯的危害性，建立起科学的生活习惯。指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健，自我护理和自我管理的技巧，做到自我控制血压，定期检查心、脑、肾等脏器及眼底状况。坚持长期合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力，促进改善和提高生活质量。

6 适当运动，合理休息

根据病情与体质状况，选择合适的运动方式及运动强度，量力而行。如骑脚踏车、步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等，促进血液循环，增强体质和抗病能力，肥胖者可适当加大运动强度。建立合理的作息时间表，睡眠时间充足，保证运动与休息平衡。太极拳运动可能对大脑皮层以良好的刺激调整中枢神经提高血浆一氧化氮浓度，促进一氧化氮的合成与释放，增加人体血液循环系统活力，且不是高强度激烈运动;是原发性高血压患者的合适运动疗法［3］。

7 体会

在高血压症的防治和护理过程中，第一要做好高血压病知识的宣教，合理安排生活，劳逸结合，定期、按时测量血压;第二坚持长期规则治疗和用药护理及保健护理，将血压控制在正常水平;第三提高社会使用能力，保持心态平衡，避免不良刺激;第四注意饮食控制与调节，坚持低热、低脂、低胆固醇饮食，每日摄入热量应在5g以下，忌饮酒，保持大便通畅，必要时用缓泻剂;根据自身情况适当运动;研究表明太极拳与步行均对高血压患者的血压调节有明确作用，而又以太极拳效果最佳［4］，高血压患者要定期检查，如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状及时就医。

［1］史素玲孙圣燕陈玲丽高血压患者不遵医饮食原因分析及对策［J］护理学杂志:综合版2009，24(1)72－73

［2］崔晓高血压饮食护理应该注意的几个问题［J］中国民族民间医药杂志2010，19(20)158

［3］何友平吕品太极拳运动对原发性高血压作用机制［J］安徽师范大学学报自然科学版2012，35(1)83－87

［4］王纯卢文 吴中远 太极拳与步行运动对高血压的康复疗效比较［J］现代预防医学2007，?34(18)3535－3536