苦碟子注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床观察

何岐山 黄文奎

（河北省邯郸市丛台区学步桥社区卫生服务站，河北 邯郸 056001）

脑梗死是中老年人的常见病、多发病，其致残率较高，严重危害患者健康。笔者采用奥扎格雷钠联合苦碟子治疗脑梗死，取得较好疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取邯郸市丛台区学步桥社区卫生服务站2008年2月至2011年9月收治的脑梗死患者60例，诊断均符合1995年全国第4届脑血管会议上提出的脑梗死的诊断标准，并经CT、MRI证实，均有不同程度的肌力减退，肢体麻木，偏侧感觉障碍，眩晕，共济失调等，甚至昏迷。随机分为两组。治疗组30例，男性19例，女性11例；年龄51～73岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄52～74.5岁。两组资料差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予清淡饮食，适当活动，合并高血压病、高脂血症、糖尿病、高颅压等患者给予相关处理。同时予0.9%氯化钠注射液250 mL加奥扎格雷钠80 mg（丹东医创药业有限责任公司生产，国药准字H20033991）静滴，每日1次。治疗组加予0.9%氯化钠注射液250 mL加苦碟子注射液40 mL（通化华夏药业有限责任公司生产，国药准字Z20055450）静滴，每日1次。均治疗2周后评效。

1.3 观察项目 治疗2周后，进行神经功能缺损程度评分及血脂、血黏度测定。神经功能缺损程度评分标准参考文献［1］执行。

1.4 疗效标准［2］基本治愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度为0级，阳性体征基本消失，生活自理。显效：神经功能缺失评分46%～90%，病残程度1～3级，肌力提高2级或以上，生活部分自理。有效：神经功能缺损程度评分减少18%～45%，偏瘫、失语好转，生活不能自理。无效：神经功能缺损程度评分减少17%左右，治疗前后无明显变化。恶化：神经功能缺损程度评分减少不足17%，或增加18%以上或死亡。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计算资料以（）表示，采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组30例，基本治愈11例，显效14例，有效4例，无效1例，总有效率96.67%；对照组30例，基本治愈5例，显效7例，有效11例，无效6例，恶化1例，总有效率76.67%。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 治疗组治疗前 （25.06±9.76） 分 ， 治 疗 后 （14.82±9.72） 分 ； 对 照 组治 疗 前（24.86±9.24）分，治疗后（16.84±9.28）分。两组治疗后均较本组治疗前明显改善（P<0.01），治疗组优于对照组（P<0.01）。

3 讨 论

脑梗死属中医学“中风”范畴。中医学认为本病基本病机为血瘀内阻，血行不畅，气机不通。症见头晕、头痛，甚至昏迷、言语謇涩、肢体偏废。基本的病理就是“瘀”，因而治疗亦以活血通络为基础，进行辨证施治。

脑梗死的易患因素较为复杂，高血压、高血糖、高脂血症以及高黏血症等均为诱发脑梗死的危险因素，这可能以上因素加重了脑血管的病理变化，脑缺血、缺氧时，酸性代谢产物堆积，使细胞内外酸中毒，脑细胞的代谢过程受损，易发生血栓形成。其结果可导致缺血半暗带的神经元不可逆性损伤，神经元坏死、凋亡。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，具有抗血小板聚积和扩张血管作用，静脉给药能降低血浆TXA2水平，有效抑制脑血管痉挛，降低血液黏度，抑制血栓形成，有改善微循环及脑代谢作用。苦碟子注射液系单方抱茎苦荬菜提取而成［3］，主要成分为腺苷、总黄酮。研究发现总黄酮具有扩张脑血管、抗血小板聚集、增加纤维蛋白溶解酶活性，有效抑制血栓形成及清除氧自由基等作用。

本观察表明奥扎格雷钠联合苦碟子注射液治疗脑梗死疗效明显优于单用奥扎格雷钠，对缺损的神经功能改善作用明显，且无明显不良反应，值得进一步研究。

［1］中华神经学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华实用内科杂志，1997，17（5）：313.

［2］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能程度评分标准及临床疗效评定标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［3］王健.碟脉灵注射液治疗脑梗塞32例观察［J］.湖南中医药学报，2002，8（11）：664.