脑梗死患者偏瘫的康复训练

张 宇

内蒙古鄂尔多斯市中西医科，内蒙古 鄂尔多斯 017000

脑梗死是因脑部血液循环障碍导致的脑组织缺血、缺氧，使局性的脑组织坏死或脑软化，从而引起局限性的脑功能障碍，其中以中老年人多见。约75%的偏瘫有不同程度的劳动能力丧失，严重影响患者的日常生活能力，给家庭社会带来沉重的负担，因此促进脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复对提高患者生活能力，减轻家庭及社会负担有重要意义。

1 被动肢体训练 (肌力在Ⅲ级以下需被动训练)

包括肩肘指髋膝踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。如前臂的外旋;腕及手部关节的外展与对撑。在被动运动中也可配合意志主动运动，就是嘱患者思想有一个强烈的想法，相信自己的肢体可以活动，从而增加患者恢复率。被动活动每天2－3次，每次30分钟。

2 主动肢体训练 (肌力达到Ⅴ级时，以主动训练为主)

当患者生命体征平稳即可开展床上运动训练，以利肢体恢复，主动运动应在护士与康复训练师指导下进行，每天2～3次。主要训练的方法有Bobarth握手，桥式运动、床上移动等。

3 其它康复训练

可行针灸、做理疗，更主要的是必须要在有人保护下进行康复训练，每天坚持手和足的运动训练，如左手练习握拳、伸指、屈指……训练左手捡黄豆、抓扑克牌、端茶杯、拧毛巾、扣衣扣等，练习双足长时间站立。能站稳以后，再练单腿站立，平地行走;平地能行走后，可加练上下楼梯。训练要循序渐进，运动量可逐渐加大，但每次不宜过疲劳，如有胸闷、头痛等则应暂停。

4 心理康复指导

与患者建立良好的护患关系，并创建舒适住院环境，及时进行心理疏导，鼓励患者面对现实，增加患者占胜疾病的信心。并告之病人及家属康复训练的重要性和功能锻炼的方法，使之持之以恒，坚持训练，这才是战胜疾病的关键。

脑梗死偏瘫患者康复训练是一个漫长而艰巨的过程，护士应有高度的责任心，浓厚的同情心和足够的耐心，争取对每个患者进行及早、及时、有效的康复护理，对改变患者的异常运动模式，最大限度促进肢体的功能恢复有极大的意义。因此，需要护士不断学习有关知识和技能，为病人服务，促进患者早日康复，重返社会。