从当归生姜羊肉汤看 《金匮要略》对中医食疗的贡献

张立君 王兰书 武梦琳

吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

从当归生姜羊肉汤看 《金匮要略》对中医食疗的贡献

张立君 王兰书 武梦琳

吉林省吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

食物即可充饥饱腹，又可强体疗疾，食疗文化由来已久，源远流长。本文以从分析仲景“当归生姜羊肉汤”入手阐述了《金匮要略》从防病治病、顾护脾胃、配伍禁忌等方面分析了中医食疗的作用。

食疗;金匮要略;当归生姜羊肉汤

“当归生姜羊肉汤”是一首由汉代医圣张仲景创制并沿用了2000余年的中医名方，适用于寒性的疝气、腹痛、两胁疼痛以及妇女产后的调理。如仲景在《金匮要略·腹满寒疝宿食病篇》第18条指出:“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”在《金匮要略·妇人产后病篇》第4条指出:“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足”。方中当归性温味甘、辛，入肝、心、脾经，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的作用，与羊肉同用，可以增强羊肉补虚温肝之力。生姜温中散寒，既助羊肉散寒暖胃，又可祛除羊肉的膻味。羊肉不仅味道鲜美，而且有很好的滋补作用。羊肉性味甘温，补虚补血，温中止痛，《本草纲目》记载:羊肉“能补中益气，主治虚劳寒冷、丈夫五劳七伤”。羊肉就好像动物中的“人参”，对人体的各种虚证都有一定的治疗效果。唐代的名医孟诜曾说“凡与羊肉同煮，皆可补也。”三药相合共收温养血脉、补虚散寒、行滞止痛之效。如《金匮要略论注》解释说: “寒疝至腹痛胁亦痛，是腹胁皆寒气所主，无复界限，更加里急，是内之荣血不足，致阴气不能相荣，而敛急不舒，故以当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”

食疗是中国人的传统习惯，食疗文化由来已久，源远流长。食疗又称为食治，是通过食物五行属性、性味特点的相互配伍，有针对性的用于某些病症的治疗或辅助治疗，调整阴阳，强身健体，从而起到防病治病的作用。祖国医学的形成、发展与饮食文化密不可分。早在上古时期，我们的祖先就在与自然界共存竞争中，逐步认识到充饥的食物，因其性味不同，对人体也会产生不尽相同的影响与作用，进而发现部分食物不仅能充饥饱腹，维持生命，同时也具有较明显的调理人体脏腑功能的效用，并提出“五谷宜为养，失豆则不良;五畜适为益，过则害非浅;五菜常为充，新鲜绿黄红;五果当为助，力求少而数”的膳食原则，这种功效就是食物的“养”和“疗”方面的作用。早在商代就出现了专门负责饮食营养保健的“食医”，而《内经》也对饮食疗法做了充分的概括说明，如《素问·五常政大论》说:“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”唐代孙思邈也主张先食而后药，他认为“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。随着社会的发展，现代人越来越重视养生，崇尚绿色疗法，而食疗更是作为首选日益受到人们的青睐。因为“民以食为天”，我们每日都离不开食物的供养，食物能给人以感官上、精神上的享受，使人们在享受食物美味之中，不知不觉达到防病治病的目的。食物疗法适应范围较广泛，主要针对亚健康人群，其次才是患者，作为药物或其他治疗措施的辅助手段，与服用苦口的药物相比，它不像药物那样使人容易厌服而难以坚持，随着日常饮食生活自然地被接受，可长期运用，对于慢性疾病的调理治疗尤为适宜。如近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出:食物“病人服之，不但疗病，并可充饥;不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”。

而中医则更重视食物在“养”和“治”方面的特性，进而也就有了“医食同源”、“药食同根”，更有“药补不如食补”之说。《金匮》中十分重视食物对疾病的影响与作用，认为“凡饮食滋味，以养于身，食之有，反能为害，疾疚竞起，若不因食而生，苟全其生，须知切忌者矣。所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜，则益体，害则成疾，以此致危(《金匮·禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》)”。又如《金匮·脏腑经络先后病篇》第16条说:“师曰:五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。”《金匮要略》共用药150味，使用食用性中药29种，共198方，具有食用性中药配伍组方达141方，占71% ，其中广泛的应用了生姜、大枣、粳米、百合、鸡蛋黄、獭肝、赤小豆、小麦、蜀椒、羊肉、桔梗、葱、盐、酒、薤白、豆豉、饴糖、山药等食物。

仲景十分重视对脾胃的调养。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃受损，必会引起气虚血亏，从而引发各种疾病。对于病已成者而言，又谓之“三分治病七分养”，调养者，不外乎劳作、情志、饮食三方面。情志过极可伤脾胃，饮食不节亦可伤及脾胃，故而，仲景在《金匮·脏腑经络先后病脉证治第一》提出“四季脾旺不受邪”这一基本原则，所以，顾护脾胃是仲景的根本大法，在治疗疾病时，处处以脾胃为本，驱邪而不伤正，善于以食物协助药物发挥效力，既能治愈疾病，而又不损伤脾胃，如《金匮》在栝楼桂枝汤煎服法中说: “右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食倾，啜热粥发之”;治疗悬饮用十枣汤的服法中 “…不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养”，都是顾护脾胃的方法。

仲景也非常注意饮食的禁忌，如在《金匮·百合狐惑阴阳毒病篇》第6条指出:“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。”百合洗方中“洗已，食煮饼，勿盐豉”。并单独设有《禽兽鱼虫禁忌并治》及《果实菜谷禁忌并治》两篇对饮食禁忌加以说明之，如“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸.肺病禁苦，肾病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾…”、“鲤鱼不可合犬肉食之”、“生葱不可共蜜食之，杀人…”、“食冷物，冰人齿”。其中多数禁忌原则是有一定科学道理和实用价值的，如: “诸肉食鱼，若狗不食，鸟不啄者，不可食”，“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”，再如: “羊肉其有素热者，不可食之”， “梅多食坏人齿”， “梨不可多食，令人中寒，金疮、产妇亦不宜食”， “果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之”等，对食疗养生、营养保健都有一定的指导意义。

总之，医圣张仲景在食疗方面不仅发展了“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去(《内经》)”的理论，还开创了药食结合治疗疾病之典范。仲景《金匮要略》充分体现了“保胃气”、“因人施治”、“随证治之”、“天人合一”的思想原则，不仅为临床辨证用药之典范，也为后世食疗的发展做出了巨大的贡献。

R289.51

A

1007－8517(2012)22－0079－02

2012.09.26)