内外兼治治疗带状疱疹90例

陶希岩 李 峰

（山东省济南市平阴县中医医院，250400）

内外兼治治疗带状疱疹90例

陶希岩 李 峰

（山东省济南市平阴县中医医院，250400）

带状疱疹是临床常见病、多发病，以皮肤出现簇集疱疹伴有疼痛为主要临床特征。治疗不当往往遗留神经痛后遗症。笔者自2009年以来应用龙青苡仁汤（自拟方）配合三黄乳冰散治疗带状疱疹取得满意疗效。现将资料完整的90例报道如下。

一般资料

90例中男48例，女42例。发病年龄最小者15岁，最大者76岁。40岁以下者36例，40～49岁者21例，50～59岁者26例，60岁以上者7例。发病时间长者6天，短者1天。发病部位：发于颜面者5例，胸背部者38例，腰腹部者35例，臀部者6例，四肢者6例。患者皮疹均分布于身体的一侧。发病季节：春季36例，夏季15例，秋季28例，冬季11例。

治疗方法

1.内服法：龙青苡仁汤基本方：龙胆草10g，大青叶15g，生薏苡仁30g，栀子10g，败酱草15g，黄芩10g，连翘10g，蒲公英15g，车前草30g，泽泻10g，川楝子10g，醋延胡索10g，甘草6g。加减：发于颜面者加野菊花；发于下肢者加川牛膝；血热明显者加生地黄、牡丹皮、赤芍；大便秘结者加大黄。以上主药用清水浸泡1h，第1次煎沸20min后滤出，第2次煎沸20～30min后滤出。共取汁600ml，早晚分服。每日1剂。服药期间忌食辛辣刺激性食物。

2.外治法：三黄乳冰散（大黄10g，黄柏10g，黄连10g，乳香10g，冰片1g。先将前4味药研极细末，过120目筛，然后再与冰片共为细末，装瓶备用）。使用时用适量麻油调匀成糊膏状，外敷患处，每日1～2次。

治疗结果

疗效标准：治愈：皮损消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

90例中治愈78例，占86.7%；好转9例，占10.0%；未愈3例，占3.3%。总有效率96.7%。疗程最短7天，最长15天，平均9天。多数患者用药3～5天后疼痛明显减轻，未出现后遗神经痛等不良反应。

典型病例

患者，男，42岁，2010年6月25日初诊。患者5日前左腰腹部发生阵发性烧灼样疼痛，伴咽干口苦，未予治疗。近2日患处出现成簇分布的水疱，不敢触碰，夜不能眠。查：左腰腹部可见成簇分布的水疱，其水疱基底潮红，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊为带状疱疹。给予龙青苡仁汤加减与外敷三黄乳冰散。服药3天后水疱渐消退，疼痛明显减轻，已可入眠。又服药5剂，疱疹已结痂，疼痛消失，患处仅有轻微痒感，临床治愈。

讨论

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医学称为“蛇串疮”、“缠腰龙”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等。因其皮肤起红斑水疱，中医列入“丹”门。认为本病多因情志内伤、肝郁气滞、久而化火或因饮食不节、脾失健运、湿邪内生、湿热搏结兼感毒邪而发。笔者根据其病因病机，治疗上以清肝胆湿热、解毒止痛着手，获得了比较满意的疗效。龙青苡仁汤方是由龙胆泻肝汤和金铃子散化裁而来。方中龙胆草、栀子、黄芩泻肝胆实火；大青叶、连翘、蒲公英、败酱草、甘草清热解毒；生薏苡仁、车前草、泽泻清利湿热；川楝子、醋延胡索行气活血止痛。诸药合用，共奏泻肝胆实火、清热利湿解毒之功。有关药理学研究证实，方中龙胆草、黄芩、大青叶、败酱草、生薏苡仁等均有抗病毒作用。外用药物涂抹患处具有清热解毒、收敛定痛作用。中药内服标本兼治，外涂直达病灶，内外并治，相辅相成，收效显著。

2012－02－16）