敛疮散治疗创面感染30例

邓优胜

（广东省乳源瑶族自治县中医医院，512700）

创面感染是临床各科的常见病和多发病。近年来，笔者运用自拟敛疮散换药治疗感染创面30例，取得了良好效果，报道如下。

一般资料

本组30例均为2008年1月～2011年6月我院住院及门诊病人，其中男21例，女9例；年龄最小45岁，最大68岁，平均52.6岁；褥疮15例，烫伤感染5例，挫裂伤感染10例；创面部位：上肢6例，下肢9例，腰背部15例。临床表现：创面暗红、疼痛、肿胀，创面深达皮肤全层，表面有脓性分泌物，质稠或质稀，肉芽组织水肿，苍白。所有患者体温均在正常范围。

治疗方法

药物组成及制法：敛疮散采用双料喉风散1支、百炎净片3片、维生素B2片5片、土霉素3片。所有片剂均经研磨后与双料喉风散充分混合备用。用法：首次换药可先用1‰新洁尔灭擦洗掉脓性分泌物及坏死组织，若伤口较深可用双氧水反复冲洗，其后用自拟敛疮散外喷创面，用医用棉压实。每天清创换药1次，直至脓性分泌物消失，肉芽组织新鲜，创面逐渐缩小直至愈合。7天为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。

治疗结果

疗效标准：疗效评定标准参照文献［1］中相关标准拟定。优：创面结痂愈合或创面全部生长肉芽，肉芽新鲜，无脓性分泌物，局部无疼痛，肿胀完全消退。良：创面缩小，肉芽生长超过创面50%，肉芽淡红，有少量脓性分泌物，局部无疼痛，肿胀明显消退或患处周径较健侧多1cm以内。可：创面缩小，肉芽生长超过创面30%，肉芽色淡，有较多脓性分泌物，肿胀消退或患处周径较健侧多2cm以内。差：未达到上述标准者。

治疗结果：本组30例病例中优24例，良3例，可1例，差2例，优良率90.0%，总有效率93.3%。本组患者治疗时间为1～2个疗程，平均11.5天。随访6个月～1年，所有优良的患者创面均愈合良好，未见复发。

典型病例

患者，男，53岁，2008年5月1日就诊。因中风后1周入院，住院治疗24天，中风病情得到控制，但出现骶尾部皮肤破损、渗液、疮面皮肤潮红。中医诊断：中风，褥疮。褥疮治疗首次即予1‰新洁尔灭清创、擦洗分泌物及坏死组织。其后用自配敛疮散外喷疮面，用医用棉压实，每天坚持清创换药1次。经治疗10天后疮面结痂，无渗液。再治疗4天后疮面痊愈。

体会

中医学认为，皮肤溃损处理不当，邪毒乘虚而入，蕴结于肌肤之间，郁而化热，邪热炽盛，热盛肉腐，则出现创面感染等诸多症状。邪热入里，毒入气分血分，内攻脏腑，则产生寒战高热、口渴喜饮、头痛脉数等“走黄”或“内陷”变证。热毒积于肌肤，则局部气血运行受阻而肿痛潮红，肉腐流脓。溃脓日久，为湿邪所乘，湿邪重着，黏腻缠绵，则溃口经久不愈。中医治疗本病多以清热解毒、收敛生肌为法。

自拟敛疮散中的双料喉风散有清热泻火、凉血解毒、消肿防腐及收敛生肌功用。配以百炎净、土霉素预防和治疗皮肤创面组织继发感染；维生素B2片内含核黄素，是对热稳定的生长促进因子，同时参与体内的氧化还原反应，有清除自由基的作用。笔者采用自拟敛疮散治疗感染疮面，结果发现该药治疗后创面愈合较快，肉芽新鲜，生长活跃。敛疮散取材方便，制作简便，技术要求不高，价格低廉，使用安全方便，疗效确切，适宜临床推广。

［1］杨吉恒.榴黄洗方为主治疗四肢创面感染临床观察.广西中医药，2008，31（4）：17-18.