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耳穴贴压疗法临证验案两则

2012-01-25钟世杰徐珠英

中国民间疗法 2012年7期
关键词:耳郭尼古丁耳穴

钟世杰 徐珠英

(广东省中医院,广州510120)

耳穴贴压疗法是中医特色疗法,适应证广泛且禁忌证少,较多应用于临床。笔者应用此法干预尼古丁依赖戒断症状及治疗顽固性头痛症,疗效满意,报道如下。

干预尼古丁依赖戒断症状

患者,38岁,吸烟23年,每日30支。曾自己戒烟几次失败。近年易出现咽部不适,异物感明显,时有干咳,因自身对烟草知识精通,深感烟草成分的可怕,决定戒烟。2010年9月18日到门诊求戒烟帮助,并带回畅沛启动装。9月20日 第1次电话随访:由于担心畅沛说明书中提到的可能出现的不良反应,未敢服药。10月21日始遵照中医耳穴贴压法,取穴:神门、肺、脾、交感、皮质下。操作:耳郭常规消毒,用粘有王不留行籽0.5cm×0.5cm的胶布贴于所取穴位上,嘱患者自行按压,每次按压10min,每天3次,隔日换贴一次,双耳交替,每周3次为1个疗程。治疗4周后烟瘾自感明显减退,偶尔吸1~2支。继续治疗3周后,烟瘾进一步减轻,可以有意识地自我控制吸烟。因患者长期吸烟,全口腔牙齿、牙缝间有烟味残留,戒烟者进行口腔洁牙后感口腔新鲜。随访至今,暂未复吸,咽部异物感减轻,易反复咳嗽的症状不再发作,五官科检查咽喉后壁的滤泡减轻。

按:尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病,仅凭借个人努力戒烟者不足3%。而戒烟者在戒烟期间会出现不同程度的烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、失眠等戒断症状,因此干预尼古丁的渴求与戒断症状可提高戒烟的成功率。

中医对烟草的认识及戒烟等方面有着较久的历史。清代医家吴澄《不居集》书中列有《烟论》一章:“无病之人频频熏灼,津涸液枯,暗损天年”。指出吸烟是妄损脏腑、无益长寿的恶习,提出了“虚损之人,最宜戒此”的观点。许多学者应用中草药和针灸技术进行控烟。2008年中华中医药学会加大了对中医药控烟方法的收集和整理,组织中医药呼吸、心病、脑病及文献专家开展《中医药戒烟指南》的编纂工作,提供了中医药戒烟方法,包括压耳穴、耳针的耳穴戒烟法,针刺体穴、中药穴贴的体穴戒烟法,针刺、腹针、隔姜灸、温和灸、朱砂敷灸,对戒断症状的干预有帮助。但需要每天来医院治疗,受试者时间难于保证,易造成依从性差。耳穴贴压疗法具有简、便、廉特点。戒烟受试者方便可行。神门、肺、脾、交感、皮质下的耳穴对改善戒烟精神症状均有较好的临床疗效,此案例验证了治戒烟先干预烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、失眠等戒断症状,戒断症状控制,烟瘾则自灭。

治疗顽固性头痛

患者,男性,53岁。反复左侧偏头痛10年,周期性发作,发作常伴忧郁感,痛甚时如针刺,牵及同侧眼眶或前额,严重影响工作及生活。近年使用解热镇痛药止痛、营养神经药物等,症状虽有短暂缓解,但因劳累、紧张易发作。近期体检发现消化性溃疡伴黏膜糜烂,医生建议禁用解热镇痛止痛药物,遂要求使用中医耳穴贴压法治疗。取穴:神门、内分泌、肾、肝、心、枕。操作:耳郭常规消毒,用粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm胶布贴于所取穴位上,嘱患者自行按压,每次按压10min,每天3次,隔日换贴1次,双耳交替,每周3次为1个疗程,治疗2周后头痛症状自感减轻一半,夜间睡眠较前好转,再继续治疗4周,头痛症状明显好转,偶尔有左侧隐隐偏头痛,可以忍受,且疼痛时间缩短,程度减轻。现间歇应用耳穴贴压法,病情控制稳定。

按:偏头痛属中医“头风”范畴,其病因主要为外感六邪、情志抑郁,劳倦所伤。头为诸阳之会,精明之府,五脏六腑之精气皆上升于头,而且人体的经气通过经脉、经别等皆联系集中于头面部,所以头面部是经气汇集的重要部位。顽固性头痛主要是内外因相杂,风邪反复外侵,邪气羁留从而邪阻脉络,清窍不利;精血不足,脑失所养。耳穴与人体各组织相互联系,耳郭上有丰富血管神经,与大脑皮层、内脏和躯体各个部位相互联系,中医耳穴压豆法按循经取穴和经络病候取穴的原则,通过经络产生一种良性刺激,传入大脑皮层组织相应区域,使大脑皮层神经机能兴奋抑制平衡,疏通脑络,促进血液循环,使脉络通畅,达到止痛的目的。

体会

中医耳穴疗法应用中医的经络循行原理,通过局部耳穴的刺激,达到整体的调节。适应证广泛,尤其对某些药物疗效欠佳且有禁忌证的慢性疾病有优势。该疗法操作简便,无创伤性,患者易接受。临床尚需审因辨证选穴,以便取得最好的治疗效果。

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