关于术前护理访视的研究与探讨

李世超

山东德州市第二人民医院，山东德州 253004

1 术前护理访视的涵义

每个患者对手术都存有紧张和恐慌的情绪，能否充分调动患者的积极性配合手术治疗是治愈成功的关键。手术室护士对患者的术前护理访视，不但可以有效缓解患者恐惧、焦燥的情绪，调整心态迎接手术，还在围术期护理中发挥着重要的作用。

1.1 术前护理访视的目的

据调查，有97%的术前患者对手术存有恐惧、焦燥的心理，担忧手术的成败及带给身体的各种不适等。术前访视要基于各类患者的具体情况而对其沟通、疏导，使患者详细了解手术情况并调整状态迎接手术。术前护理访视，能够帮助各类患者消除对术中恐慌的忧虑，稳定患者术中情绪，使之配合手术的顺利进行。但仍有7%的干部、教师对手术的效果、安全性存有顾虑；有78%的工人、农民害怕手术会导致劳动力丧失以及医药费问题；还有12%文化层次较低的患者对手术情况持有不理解态度，并未按术前访视要求做好术前的合作准备。

1.2 术前护理访视的作用

术前访视充分反映了护理过程中的人情化特点。通过术前访视可以减轻患者的思想负担，积极地配合手术治疗；术前访视可缓解患者的焦虑情绪，能增强患者对治疗的信心；术前访视有效促进了护患关系。通过术前疏导，有71.6%的患者心理压力明显减轻，有35%的护理人员得到患者及家属的赞许。

1.3 术前护理访视的意义

术前护理访视使手术室护士的专业水平、整体素质得到了检验。访视工作需要手术室护士以熟悉掌握专业理论、科普知识为前提，同时具备良好的协调能力、洞察能力和表达能力，要善于察言观色进而疏导沟通，这样才能顺利开展工作，得到患者及家属的尊重和认可；另一方面，通过访视不但增强了手术室护士的敬业精神，还加深了以患者为中心并加以关心、爱护的意识。

2 术前护理访视存在的弊端

2.1 缺乏术前护理访视的系统化整体护理

系统化整体护理是确保护理质量及患者治愈成功的关键，目前已被国内各大医院积极采用。患者不仅需要身体方面的护理，更需要满足社会及心理的整体护理，而这种全身心的护理却是护士工作中需要填补的一项空白，以免护理工作缺乏连惯性、整体性和系统性。因此，只有手术室护士的配合，才能真正实现系统化整体护理。

2.2 缺乏人力资源

对患者的术前护理访视时间不宜过长，15～20min即可，因此要有充足的人力与时间才能确保工作的顺利开展。目前我国各大医院手术室普遍存在缺乏护士编制和工作量偏大现象，护士人力不足现象尤为突出，特别是成本核算在全国各大医院的实施，使编制受到严格的控制，并未将实际的工作量配置给相应的护理人员。而手术室护士只忙于配合完成各项手术工作，一般没有充足的时间进行术前护理访视。

3 开展术前护理访视的管理措施

3.1 注重培养手术室护士的综合素质

加强对护理人员进行临床专科专业理论、爱心理论以及规范条例等各种培训，在对患者进行术前护理访视前，应事先了解有关专科手术的解剖结构、手术配合、注意事项及术中可能出现的并发症等情况；向专科护士长学习准备工作与术后护理的具体事宜和注意事项，掌握基本的康复理疗护理知识，以加深手术室护士对此专科手术治疗的认识和了解，树立术前护理访视的信心。

3.2 制定统一的术前护理访视工作流程

由护士长向全员护士演练工作流程，重点强调工作方法、沟通技巧、时间的把握及医疗保护措施等。访视前应先收集临床资料，针对患者心理状况、手术了解、康复期望、医疗费用等各方面的情况进行资料整理，同时制定统一的术前护理访视工作流程、护理计划，并规范填写术前患者访视记录表，使术前护理访视工作程序标准化，在满足社会与患者需要的同时，也确保了护士工作的便捷性与安全性。

3.3 规范术前护理访视记录表

术前护理访视记录表属于医疗文书的范畴，反映了手术室护士术前访视质量的真实性，同时也是处理医患纠纷的法律依据。根据手术患者的不同访视内容会有所不同，因此所设计的术前访视记录表应有针对性。可以借鉴一些术前访视发展较完善的国家所设计的通用或不同专科的术前访视记录表作为参考，来改进我国术前访视记录表的设计。同时还要加强手术室护士的法律意识，自我保护意识，规范术前随访记录的正确书写，还要让护士认识到患者有知情权、监督权、复印病历权。

3.4 确保术前护理访视质量

严格采取术前护理访视管理、监督、检查、评价、反馈等措施，以患者的满意程度为标准来完善以患者为中心的护理制度，并使整个操作过程突出人性化特点。加强各级护理人员的责任意识，从而确保全程的护理质量。

4 术前护理访视的注意事项

4.1 术前护理访视工作的重点在于规范访视工作流程

①应先有针对性的开展访视工作，而后逐步扩大访视范围，最终达到全员访视的目的；②制定一套简单、便于实施的护理访视指导文件和患者情况评估表，既体现了高水平的专业护理，又满足了患者的心理需求；③加强专业培训，全面提高护士的业务素质和能力。建立健全术前护理访视的流程、制度，检验手术室护士专业技巧的掌握程度，以确保工作的顺利开展。

4.2 术前访视工作的关键在于知识结构的不断更新

术前访视需要手术室护士深入病房与患者直接接触，应特别注意维护患者的声誉与隐私，妥善与患者交流沟通；另一方面要求每位参加访视的护士必须具备丰富的医学理论知识、良好的语言表达能力和应变能力，不断充实、更新各学科知识，并结合实际，如此综合素质和能力才能得到全面的提高，使手术患者的心理需求得到满足。

4.3 严格规范访视与护理记录，确保了手术的安全性

护理记录属于医疗文书的范畴，反映了护理质量的真实性，也是医患纠纷的法律依据。规范访视护理记录，在总结护理经验的同时，提高了护理质量，确保了手术安全的实现，在护士面临医患纠纷时对合法权益能够起到关键的保护作用。如何加强对访视护理记录的管理，应重点从以下3个方面入手：①重点突出访视内容：访视记录表要求设计合理，内容详尽、周全，关系患者安全和医患纠纷的内容重点说明。②端正访视态度：护士在访视患者时态度要严谨、诚恳，了解患者的真实情况，并客观真实地填写访视记录。③重视访视记录的核查与监督：加强对访视记录的监督与核查，掌握访视工作的进展情况及质量，发现问题及时采取补救措施，以确保患者积极配合手术的顺利实施，实现完全康复。

5 术前护理访视的发展前景

术前护理访视实现了手术室护理工作的顺利实施和护士个人的进步。术前护理访视使手术室护士的工作能力得以延伸，同时也扩展了手术室护理理论和临床研究领域。术前护理访视不但要求手术室护士具备最基本的配合工作能力与技巧，还必须具备以患者为中心的整体护理观念，能够对患者在生理及社会心理健康等方面进行评估的能力，以及与患者沟通的技巧。因此术前护理访视的开展，不仅拓展了手术室护士的专业知识和技能，还从根本上改变了手术室护士与外界隔离、与病房护理工作脱节的工作性质。

综上所述，术前护理访视是手术室实施整体护理的核心组成部分，是手术室护理向科学化发展的具体实践。术前护理访视改进了手术室护士原有的工作模式，增强了护士以患者护理为中心的主动意识，提高了工作能力与技巧，更加成就了护士的敬业精神与自豪感。

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