来氟米特联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

丁卫

慢性肾小球肾炎临床多采用包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和糖皮质激素在内的多种药物联合方案进行治疗。我院近年来应用来氟米特联合ACEI类药物治疗治疗慢性肾小球肾炎取得了较为理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年04月至2011年11月就诊于我院的128例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机分为观察组65例(来氟米特联合ACEI类药物治疗)，其中男35例，女30例，年龄16～72岁，平均年龄(46.9±6.7)岁，平均病程(14.4±1.8)月，对照组63例(常规药物治疗)，其中男34例，女29例，年龄15～74岁，平均年龄(47.6±6.4)岁，平均病程(14.6±1.5)月，两组患者的性别、年龄、身体状态以及疾病严重程度，经统计分析，P＞0.05，不具有显著性差异。两组患者就符合文献报道的慢性肾小球肾炎的诊断标准［1］，并且排除其他严重基础疾病，无心肺功能异常。

1.2 治疗方法 观察组采用来氟米特联合ACEI类药物治疗:①ACEI类药物治疗:所用药品为瑞士诺华制药有限公司生产的洛丁新，每日10 mg，口服。②来氟米特:美国欣凯公司生产，规格10 rag/片)，每日50 mg，口服，连续服用3d后，改为维持量:每日20 mg。③常规治疗:抗凝、抗炎以及对症治疗。对照组采用常规治疗:①每日口服瑞士诺华制药有限公司生产的洛丁新10 mg;②口服天津同仁堂集团股份有限公司生产的肾炎康复片，每次5粒，3次/d。③常规治疗。连续治疗6个月为一个疗程。

1.3 评价指标 随访6个月，两组患者分别在治疗前以及治疗完成后进行肝肾功能检测，分析比较临床治疗情况。参照相关文献报道［1］评价临床疗效:①基本痊愈:肝肾功能无异常，24 h尿蛋白定量不超过200 mg，未见红细胞;②缓解:肝肾功能无异常，24 h尿蛋白定量减少超过25%，红细胞数目＜5个;③无效:未见好转或加重。总有效率=基本痊愈+缓解。

1.4 统计学方法 SPSS 17.0版本统计学分析软件包进行分析数据，应用χ2检验计数资料，P＜0.05，差异有显著性。

2 结果

两组患者治疗前疾病情况无显著差异(P＞0.05)，治疗后观察组患者基本痊愈37例，所占比例为56.9%，缓解20例，所占比例为30.8%，无效8例，所占比例为12.3%，总有效率为87.7%;对照组患者基本痊愈26例，所占比例为41.3%，缓解19例，所占比例为30.1%，无效18例，所占比例为28.6%，总有效率为71.4%，两组患者的总有效率，经χ2检验，差异具有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床常见疾病，中青年为本病的高发人群，临床以蛋白尿、血尿以及水肿为主要表现。目前主要以抑制肾功能衰竭、降低尿蛋白以及降低并发症为主要治疗目的［1］。ACEI类药物贝那普利，商品名洛丁新，是临床常用的治疗慢性肾小球肾炎的药物，能够通过降低高肾小球内压、促进改善滤过膜通透性有效控制尿蛋白，改善肾功能［2］。来氟米特新型小分子免疫抑制剂之一，能够抑制体液及细胞介导的免疫反应，降低二氢乳酸脱氢酶以及酪氨酸激酶活性，有效降低抗体作用［3］。综上所述，来氟米特联合ACEI类药物能够有效降低尿蛋白，改善肾功能，是治疗慢性肾小球肾炎较为理想的方法。

［1］俞小凤.贝那普利联合不同药物治疗慢性肾小球肾炎疗效观察.现代中西医结合杂志，2011，20(10):1204-1205.

［2］王红月，顾春梅，陈燕，等.来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察.中国老年学杂志，2010，30(18):2576-2578.

［3］Bakris GL，Sarafidis PA，Weir MR，et al.Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events(ACCOMPLISH):a prespecified secondary analysis of a randomized controlled trial.Lancet，2010，375(9721):1173-1181.