某院2009年至2011年住院患者阿司匹林药物使用分析

2012-01-24薛连峰

中国医药指南 2012年14期

薛连峰

（辽宁省阜新市矿业集团总医院药剂科，辽宁阜新 123000）

阿司匹林即乙酰水杨酸，分子式：C9H8O4，化学结构式为：，它诞生于1899年，由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，它从前半个世纪，一个镇痛消炎的药物，直至六十年代，人们才逐渐开始认识，它能引起出血的原因是由于抑制血小板凝集的效果[1-3]。在近些年中，阿司匹林具有十分广泛的用途，我院也在逐渐地应用到临床当中。随机抽取2009年至2011年我院住院患者使用阿司匹林的处方1000张，并对这1000张处方中阿司匹林的使用情况进行分析，以为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料数据来源于我院住院患者中随机抽取的1000张使用阿司匹林的处方。

1.2 方法

对1000张处方中的阿司匹林使用情况进行分析，分析不同应用剂量下阿司匹林的不同作用及应用比例。

2 结果

2.1 解热镇痛作用

在我院使用阿司匹林的患者中，还是大部分应用其最基本的药理作用是解热镇痛，阿司匹林300mg，通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，从而达到降温目的。1000张处方中有154张处方应用300mg阿司匹林用于解热镇痛，占处方总量的15.4%。

2.2 抗炎、抗风湿

阿司匹林的另一个重要作用是抗炎、抗风湿，通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，阿司匹林一般应用300mg，可以有效的控制由炎症、手术等引起的慢性疼痛，如牙痛、头痛、肌肉痛、神经痛等，同时也是治疗风湿热、风湿性关节炎的首选药物，除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状，且不全产生药物依赖性。1000张处方中有231张应用300～400mg阿司匹林用于抗炎、抗风湿，占处方总量的23.1%。

2.3 抗血栓

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶，从而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。每日50～150mg，可以阻止血栓的形成，降低心血管危险因素者如冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史等等心肌梗死发作的风险，临床可作预防药物；每日100～200mg，可以预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞，如经皮冠状腔内成形手术（PTCA）、冠状动脉旁路术（CABG）、动静脉分流术等等。1000张处方中有414张应用50～200mg阿司匹林抗血栓，占处方总量的41.4%。

2.4 治疗急性心肌梗死

德国学者的一项研究显示，急性心肌梗死（AMI）后心血管事件高危患者通常没有常规服用阿司匹林患者的死亡率明显升高。没有使用阿司匹林的患者血管事件的危险增高，这些患者多有既往心肌梗死病史，一般病情较重，接受急诊血运重建术比较低，出院时没有使用阿司匹林的患者，1年后病死率大约是使用者的2倍。现在国际上使用阿司匹林100～300mg与氯吡格雷联合应用治疗急性心肌梗死具有显着疗效。1000张处方中有198张处方是应用100mg～300mg阿司匹林治疗心肌梗死，占处方总量的19.8%。

2.5 预防和降低癌症危险

阿司匹林可以抑制乳腺癌细胞、肝癌细胞生长促进其凋亡，可以抑制多种癌细胞生长，诱导其凋亡，并且阿司匹林能够增加顺铂耐药细胞株对顺铂的敏感性其原因是两种药物合用后产生NO-型阿司匹林。近几年有很多研究发现小剂量长期服用阿司匹林可以明显降低多种癌症的发病率。体外试验也证明：阿司匹林可以抑制多种肿瘤细胞的生长，促进其凋亡，阿司匹林对肿瘤细胞的抑制作用与其抑制环氧合酶-2（COX-2）有关。1000张处方中有2张处方是应用阿司匹林50～100mg用于抑制癌细胞生长，占处方总量的0.2%。

2.6 皮肤黏膜淋巴结综合征

阿司匹林在临床还可以给小儿用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病），此病以全身性血管炎为主要病变的小儿急性发热性疾病，发病可能与多种病毒、细菌、立克次体、支原体等感染所致免疫异常有关，开始每日按体重80～100mg/kg，分3～4次服，热退2～3d后改为每日30mg/kg，分 2～4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5～10mg/kg，1次顿服可以治愈。1000张处方中有1张处方是应用阿司匹林100mg用于皮肤黏膜淋巴结综合征，占处方总量的0.1%。