刍议呼吸内科优质护理服务

2012-01-24刘娟

中外医疗 2012年33期

刘娟

南京市胸科医院，江苏南京 210029

自2010年起，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，目的是为了进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，达到患者满意，社会满意，政府满意[1]。该院呼吸内科病房自2011年10月起在医院领导大力支持下，按照优质护理B类病房的要求，开展了“优质护理服务示范工程”活动。经过半年的组织、实施、经验总结和再调整，该病区的护理质量有了全面的提升，患者与家属满意度显著提高，构建了和谐的医患关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

南京市胸科医院呼吸内科十病区，优质护理B类病房，设置床位 35张，共有护士14名，均为女性；年龄20~41岁；护龄1~21年；文化程度：本科9人（其中1人为心理学专业本科学历），大专4人，中专1人；职称：主管护师3人，护师7人，护士4人；主要收治病种有肺癌、慢性阻塞性肺病、气胸、哮喘等。

1.2 实施方法

1.2.1 集中学习转变思想在正式实施优质护理服务前1个月，护士长利用每周的业务学习时间集中带领全体护士多次学习此项活动的活动方案、标准和要求，端正对基础护理工作重要性的认识，让护士真正认识到落实基础护理是护士的本职工作[2]。同时还分批次安排护理骨干参加本市各种有关优质护理服务的学习班，借鉴其他医院强化基础护理的经验，进一步加强护理人员对优质护理服务的认识，认识到优质护理服务并不是为患者洗头抹身，做陪护，而是要从根本上主动为病人服务，履行自己的职责，把对患者的关心转换为实际行动，为患者做好各项基础护理和专科护理，使患者体会到护士真心的关爱。

1.2.2 完善护理规章制度明确岗位职责完善已有的临床护理工作规章制度，修订疾病的护理常规以及突发事件的处理预案，建立护士岗位责任制并落实各级护士的岗位职责、工作标准，规范临床护理执业行为[3]，使各项护理工作落实到人，考核具体，有章可循。

1.2.3 全程提供人性化的护理病房全面开展责任制整体护理。该病区在病房护士长，办公室护士以下，分为管床组，夜班组及治疗组，每组相对固定，其中管床组设管床护士4名（其中两名高年资、能力强兼任管床组长，分别负责同组低年资管床护士的业务把关），每名管床护士分管8~9名患者，负责病人从入院到出院的所有治疗、护理、检查、健康指导等护理工作，为患者提供连续、全面、全程的护理服务。危重病人集中收治在管床组长床位，体现对护士的合理分工，分层管理，能级对应。

1.2.4 落实基础护理服务根据分级护理要求对患者自理能力进行动态评估，做好基础护理。对无自理能力的患者护理人员要安置舒适体位，完全执行各项基础护理工作，对有部分自理能力的患者护理人员要给予协助、鼓励和指导，满足患者的身心需要。在落实各项基础护理的同时也是对患者病情观察的过程，例如在进行床上擦浴时能发现患者营养状况，有无发生压疮，皮下出血，有无皮肤感染等，为患者洗脚时也能发现是否发生局部循环情况，有无水肿，是否存在下肢静脉血栓等可能。

1.2.5 加强专科护理和健康宣教管床护士必须掌握病人的身心需要、诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化等情况，按照呼吸内科疾病护理常规的要求来观察和护理病人，对可能出现的问题有一定的预见性。在健康宣教方面，除日常宣教外，在科室走廊墙壁上设置了多个健康教育专栏，针对季节性呼吸系统保健知识，常见病的预防、康复锻炼等问题，公示上墙，使病人时时看，天天记，跟着练。每月还集中召集病人进行两次健康教育讲座，由专科医生、专科护士针对病人对健康和疾病所提问题一一解答；该院在江苏省首发的《健康生活》杂志中有大量的健康疾病保健和护理知识，病人在住院期间，管床护士将就专科内容，为病人逐一解读。以上健康教育举措贯穿病人住院的全过程。另外护士给予患者指导的过程其实也是学习的过程、自我提高的过程，经常有护士遇到患者提出的问题由于自身水平不足无法解答的问题都通过请教高年资护士、医生或查资料等方式解决了问题，这一过程同时也提升了护士的自身素质。

2 结果

2.1 患者满意度

呼吸内科的满意度都达到了95%以上，患者及家属纷纷给予好评，另外医院在本省率先开展的患者满意度第三方调查中得到了高度的认可。

2.2 护士工作效率

通过护士工作流程的更加合理化，护士的工作效率不断提高，并且能够主动学习各项新知识，提升专业能力。

2.3 护患关系

呼吸内科十病区自从开展“优质护理服务示范工程”活动以来，将传统的功能制护理转变为责任制护理，真正体现了以人为本，拉近了护患之间的距离，使护患之间有了有效的交流和互动，让患者更加了解护理人员，理解护理人员，也使护士从内心更加关心患者，爱护患者。护士帮助患者倒便盆，倒开水，打饭等情况在病房随处可见，这也大大减少了患者对护士的投诉以及护患之间的纠纷。