鲍曼不动杆菌对黏菌素的耐药性：病例报告、耐药机制和抗菌策略

鲍曼不动杆菌对黏菌素的耐药性：病例报告、耐药机制和抗菌策略

Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies

鲍曼不动杆菌是医院感染中常见的革兰阴性病原菌，具有多重耐药性（MDR），已成为全球引起医院感染的重要病原菌。黏菌素是目前用于治疗MDR鲍曼不动杆菌感染的最后选择。但近年来已发现鲍曼不动杆菌中存在黏菌素异质耐药菌和黏菌素耐药菌。

黏菌素的耐药性在全球各地均有报道，其中亚洲报告的耐药率最高，其次是欧洲，南美和北美洲报告的耐药率较低。鲍曼不动杆菌对黏菌素的异质耐药率通常高于其耐药率，其耐药机制目前尚未阐明，可能与其脂多糖（LPS）和（或）Pmr AB双组分系统的丢失有关。药动学和药效学研究发现单用黏菌素并不能防止黏菌素耐药菌株的出现，黏菌素和其他抗菌药的联合应用成为治疗黏菌素耐药鲍曼不动杆菌感染的最佳选择。黏菌素／利福平和黏菌素／碳青霉烯类抗生素联合用药是目前研究最多的给药方案，上述方案在体外、体内和临床研究中均获得良好的结果。

Yun Cai，Dong Chai，Rui Wang，et al.Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies.J Antimicrob Chemother，2012，67（7）：1607-1615.

曹钰然摘译 郭蓓宁审校

2012-08-24

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