蒙药嘎木朱尔外用治疗褥疮的护理体会

包金荣 斯日古楞

(内蒙古自治区中蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

2007年5月至2011年5月，我们采用蒙药嘎木朱尔对原发病为脑出血22例、癌症晚期10例的褥疮病人进行治疗和护理，取得较为满意的护理效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象:32例自带或发生褥疮住院患者，男22例，女10例，年龄43～74，岁均为长期卧床病人，卧床时间为25天到3个月。

1.2 分类:褥疮的分期:局部皮肤红肿热或者触痛为Ⅰ期;受压表面紫红色，皮下硬结，表皮有水泡形成为Ⅱ期;浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成或坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症为Ⅲ期。其中Ⅰ期的为26例26处，Ⅱ期为4例4处，Ⅲ期2例2处。

2 治疗方法

护理者洗净双手，先用生理盐水棉球轻蘸创面，清除分泌物，然后用生理盐水彻底清洗创面，如有坏死组织用剪刀剪去，用无菌棉球蘸取嘎木朱尔粉末均匀的涂在创面上，外敷油纱布，最外层用无菌纱布覆盖，用胶布固定。每日换药2～3次。待肉芽组织长出，创面减小后，改用3% ～5%的高渗盐水湿敷，防止局部水肿。创面接近皮肤表面时，改用1%双氧水擦拭，涂抹少量嘎木朱尔粉末，盖一层纱布即可，深度溃疡患者要换药近2个月至全部愈合。

3 对症治疗和护理

压迫性褥疮一但发生较难愈合，如继发感染可使病情加重影响康复，增加患者痛苦。严重者可引起败血症甚至危急生命。采用蒙药嘎木朱尔外用治疗，以消肿止血、化腐生肌、敛疮为治则。方法是将该药末直接涂抹患处，用药期间局部停用一切其它药物。临床观察发现使用该蒙药2～3天后，创面分泌物明显减少，褥疮周围皮肤变色，硬结部分由黑紫色变为紫红色，上皮覆盖迅速，在用药过程中，患者感觉良好，疼痛减轻。同时护理褥疮病人应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班、勤检查。［1］加强病房卫生管理，进行空气消毒，必须保证被褥及患者本身的清洁卫生，保持病室的适宜气温，加强病人伙食营养，给予高热量饮食。在敷药的同时进行局部按摩，根据病人不同身体状况按摩3－5次，每次15分钟，按摩时患者保持舒适体位，在创面周围施以按摩手法治疗，力量由轻到重，范围可逐渐加大。经常改变重量支撑点以减少压迫，使用软枕、海绵垫等保护设备。减轻皮肤的摩擦，使用吊架或转提式床单帮助患者在床上移动，避免抬高床头30°以上，使所受剪切力达最小。在治疗的同时还要注意改善患者的全身营养，加强责任心，做好身体部位的皮肤护理，防止新褥疮的发生和原有褥疮的加深。

4 结果

进行上述治疗和护理2周后，全部32例病人病变部位均有好转，30例轻型患者基本痊愈，另有2例也明显好转，无深度病变，治愈率93.75%，治愈时间7～60天，总有效率100%。

5 讨论

褥疮是临床护理工作中较为常见的皮肤完整性受损的护理问题，其对患者造成痛苦与危害是十分明显的。随着我国进入老龄化的社会，在居家养老中的褥疮患病率有居高的发展趋势。因此作为护理工作者掌握褥疮防治的各种方法是十分必要与迫切的，通过健康教育对一些高危人群进行切实可行的褥疮防治的指导，以减少居家护理过程中褥疮的发生，也有利于患者生命质量的提高。褥疮是因为身体局部长期受压使血液循环发生障碍引起的皮下组织缺血，继而发生水泡、溃疡和坏死。长期卧床的患者，体质衰弱或翻身不及时故易发生。一般的治疗护理原则是使褥疮部位不再受压，改善局部血液循环，清疮消毒，加强疮面护理。蒙药嘎木朱尔具有安全性、高效性等特点，并具有止血生肌、化腐敛疮的功效。蒙医药认为嘎木朱尔具有行气破痕、清热解毒、杀菌消炎、消肿退热、生肌收敛、活血散瘀、收敛伤口、杀菌抑菌，改善局部血液循环，促进组织修复，加速伤口愈合等作用，不仅疗效确切，且无毒副作用，而且不留疤痕，值得广泛推广。［2］

［1］包三月，戴军.蒙药嘎木朱尔治疗褥疮［J］.中国民族医药杂志，2003，9(4):49.