早产儿对母乳喂养的需求

段立英

长春市妇产医院，吉林长春 130042

现如今应积极提倡母乳喂养。因为母乳是婴幼儿最佳天然食品和饮料，它的许多优点对于成长中的婴幼儿起着重要的作用。母乳中含有丰富的免疫球蛋白和其他的免疫因子，能保护婴幼儿，减少各种疾病发生，并促进其健康成长。母乳是婴幼儿尤其是早产儿最理想的食品和饮料，那么如何哺育早产儿、提高早产儿的存活率呢？下面就早产儿对母乳的需求谈几点看法。

1 早产儿特点

早产儿是指胎龄未满37周，出生体重＜2500g，身长少于46 cm，头围在33cm以下的活产儿或未成熟儿。其各器官的功能及适应能力较足月儿差，应给予特别精心的哺养。早产儿母亲心理往往很紧张，担心婴儿能否健康存活，对用自己的乳汁喂养婴儿缺乏信心。针对这种心理需告诉母亲，不用担心，因为你的乳汁具备哺育婴儿的条件，要积极的帮助母亲建立母乳喂养的信心，并鼓励母亲和早产儿尽量尽早频繁接触，以便增进母子间感情，使母亲主动的并积极的哺育婴儿。

2 母乳喂养是早产儿最佳选择

早产儿的生理机能发育不够完善，所以要尽可能进行母乳喂养。只有母乳才能够充分满足早产儿的营养需求。因为早产儿的主要特点是生长速度快，对蛋白质、铁、糖以及钙等的需求量较大，只有母乳才能完全满足这种需求，并且有利于早产儿的消化与吸收。早产儿母亲乳汁中的蛋白质比足月产母亲乳汁中的蛋白质的含量高80%，更适合于早产儿迅速生长的需要。因为早产儿的消化道粘膜发育不够成熟，其通透性较大，母乳中的蛋白质，以保持溶解状态的乳清蛋白为主。母乳中且酶含量较高，有利于早产儿的消化与吸收。用母乳喂养的早产儿发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，早产儿的体重也会逐渐增加。另外母乳生物利用率很高，母乳中含有丰富的抗感染物质，如大量的IGA溶菌酶，吞噬细胞补充抗葡萄球菌因子，可提高早产儿免疫力。早产儿从母体中获得抗体比足月婴儿的少，自身的免疫系统发育不成熟，皮肤的防御能力较差，很容易受到外界致病因子的侵袭，从而容易患病。但早产儿母乳中的免疫活性物质要比足月母乳中的免疫活性物质含量高，并含有乳铁蛋白。因此，母乳对免疫系统发育较慢，功能较差的早产儿有极大好处。母乳中的氨基酸特别易于促进早产儿的生长，且初乳中含有多种抗体，这些对于早产儿来说是尤为可贵的。

3 如何正确喂养早产儿

大多数早产儿胃口较差，吸收能力弱，不能吸空乳房的乳汁。因为吃不到蛋白质含量较高的后半部分乳汁而造成营养不良。这一类婴儿如果脂肪消化功能正常，建议母亲先挤出1/3乳汁，让小儿吸吮后2/3乳汁，这样能够保证足够的蛋白质和脂肪的摄入。早产儿发育较快，需要的营养物质多，但其吸吮力和吞咽能力差，胃酸及各种消化酶分泌少，对脂肪消化吸收差，且胃容量小，喷门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，容易发生呕吐，可能造成摄入营养不够满足肌体需要，引起营养不良。因此，特别加强对早产儿特殊喂养。早期喂乳时，为防止早产儿发生低血糖，出生后先喂些糖水，再喂乳。乳汁要一滴一滴的滴出为宜，喂养时使其呈半卧位，要特别注意观察面色有无青紫，溢奶或呕吐，以防乳汁的误吸。哺乳后将小儿行右侧卧位。对于不能吸吮及吞咽反射能力差，出生体重＜1500g的早产儿，母亲要按时将乳汁挤出，用小勺滴管或鼻饲来喂养。需要保持奶温，不要太凉。早产儿吃奶的特点是速度较慢，这时妈妈要有耐心，应给孩子一个休息的时间，吃数秒钟后，停下来让其休息一会儿，等数秒后再让孩子继续吃，这样可以减少早产儿吐奶的发生。

4 做好健康宣教，加强产妇对母乳喂养重要性的认识

医疗保健人员要认真做好母乳喂养的健康宣教工作。指导哺乳的正确姿势及准确的含接方法，做到有效的吸吮。早产儿要增加哺乳的次数，晚间也要哺乳。每次哺乳时，两侧乳房要交替的进行，并且要挤尽剩余的乳汁，以便促进乳汁的分泌。一定要将母乳喂养对母婴的好处及初乳的特殊作用讲述给产妇及家属，使产妇更加深刻地懂得母乳喂养的重要性，以便得到其很好的配合。指导母亲如何喂奶以及在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳，并且告诉她们除了母乳以外禁止给婴儿喂养任何的食品或饮料，除非有医学指征的。 母亲一定要有信心，相信自己的乳汁是最适合喂养孩子的。还应该强调要母婴同室、要让她们了解早接触、早吸吮，按需哺乳的重要性。保证纯母乳喂养6个月，要尽早解决奶涨的重要性，并告知产妇及家属乳涨时如果能及时处理可以在几天内得到缓解，避免一些产妇急躁的心情、惧怕涨奶带来的疼痛、保持心情舒畅是解决问题的前提，所以医务人员应该多鼓励并且关心产妇，多表达同情理解的心情。母乳永远都是早产儿营养的最好来源，是最完美的婴儿食品，我们要鼓励、支持及保护母乳喂养，才是早产儿确保其健康的首要措施。