探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点

刘海波 肖丽芬

永新县人民医院，江西永新 343400

肝硬化是现代临床中一种十分常见的多发性疾病， 其出现经常伴有不同程度的胆囊病变，患者的主要表现为：非特异性的炎症或胆结石。 这种肝硬化合并胆囊结石常常会加重疾病对于患者的肝部损伤， 从而对患者的生活质量及预后产生十分严重的影响[1]。肝硬化合并胆囊结石的发生于发展与多种因素之间均存在着较为密切的联系，为了进一步分析并探讨肝硬化合并胆囊结石患者的相关因素及其临床特点， 以2008年12月—2011年12月期间该院共收治的100 例肝硬化以及36 例肝硬化合并胆囊结石的患者为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

该项研究的研究资料为该院共收治的100 例肝硬化以及36例肝硬化合并胆囊结石的患者，其年龄为27～80 岁之间，平均年龄为49.5 岁。所有肝硬化患者的临床诊断均符合中国1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议所制订的肝硬化诊断相关标准，而胆结石患者的临床诊断则是以患者的B 超、CT 以及MRI 检查结果为主要依据的。 在所有的患者中，乙肝后肝硬化的患者为109 例，酒精性肝硬化患者为16 例，隐源性肝硬化患者为6 例，血吸虫性肝硬化患者为5 例。

1.2 方法

对所有病例的临床资料进行较为详细与全面的回顾性分析，了解患者胆囊结石的发生率、发生部位等，并详细的观察患者肝功能的具体情况，包括其年龄、性别、胆囊壁的厚度、门静脉内径以及血浆白蛋白等与胆囊结石的发生具有密切联系的各项因素[2-4]。

1.3 统计方法

该研究均采用SPSS16.0 统计学软件进行处理分析， 计量资料采用t 检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 患者胆囊结石的发生率

在所有的136 例患者中， 合并胆囊结石的患者为36 例，其发生率为26.5%。

2.2 患者胆囊结石的发生部位以及临床表现

36 例肝硬化合并胆囊结石的患者中，单纯胆囊结石的患者为25 例，胆囊联合胆管结石的患者为11 例。 无明显临床症状的患者为16 例，有临床症状的患者为20 例，其主要的临床表现为：上腹部饱胀或隐痛、患者的肝区不适以及厌烦油腻的饮食等。

2.3 不同年龄患者合并胆囊结石的具体情况

在所有的患者中，年龄＜60 岁的患者为89 例，其中有12 例并发胆囊结石；年龄＞60 岁的患者为47 例，其中有24 例并发了胆囊结石，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 患者胆囊壁厚度、门静脉内径、血浆白蛋白的水平等与胆囊结石发生的关系

胆囊壁厚度≥4 mm，门静脉内径≥13 mm，血浆白蛋白<35 g/L的患者发病几率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊结石是现代临床中一种极为常见的多发性疾病之一，而当患者发生肝硬化的时候，患者胆汁成分随即发生改变，且胆囊功能出现紊乱，免疫力下降，上述这些患者身体的改变均会增加患者发生胆囊结石的几率。 该项研究的研究结果显示，在所有的136 例患者中，合并胆囊结石的患者为36 例，其发生率为26.5%[5-7]。

肝硬化合并胆囊结石的发病可能与以下的因素有关，患者的年龄、胆囊壁厚度、门静脉内径以及血浆白蛋白等。 患者的年龄≥60 岁，胆囊壁厚度≥4 mm，门静脉内径≥13 mm，血浆白蛋白<35 g/L 的患者极易导致肝硬化合并胆囊结石的发生。

肝硬化合并胆囊结石具有如下的临床特点： ①在所有的患病者中，男性患者的发患者数与女性患者的发患者数之间无显著性差异[9]。 ②年龄＞60 岁的患者发病几率较高[10]。 ③患者的发病体征较为隐匿，主要表现为上腹部饱胀或隐痛、患者的肝区不适以及厌烦油腻的饮食，在确诊的时候应该为患者进行详细的检查，以免漏诊和误诊[11]。 ④对于普通的胆囊结石患者而言，可以导致患者的肝部损害，而对于肝硬化合并胆囊结石的患者而言，其将会进一步加重患者的肝部损害，加重患者的病情[12]。 传统的治疗方式对于肝硬化合并胆囊结石患者的治疗具有一定的积极意义，值得在临床中推广与应用。

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