妇科门诊对宫颈疾病的防治效果观察

吕志颖

宫颈疾病是妇科常见疾病之一，常见的宫颈症状问题有慢性宫颈炎、宫颈糜烂，甚至是子宫颈癌，尤其是子宫颈癌作为常见的肿瘤之一，其发病率位居女性恶性肿瘤第二位。宫颈疾病病变的防治关键在于定期复查，及早发现及早治疗［1］。我中心依据文献，回顾并分析我中心妇科门诊收治的48例宫颈疾病患者的临床资料，分析并探讨妇科门诊对宫颈疾病的防治方法及效果，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾并分析自2009年7月至2011年6月收治的48例来我中心妇科门诊检查，并确诊宫颈疾病患者的临床资料，患者年龄20～75岁，平均(38.2±4.8)岁;患者孕次为0～5次，产次0～4次;已绝经患者绝经时间为1～20年。

1.2 诊断及纳入标准 行阴道检查，宫颈上皮转化区局部性点状血管、镶嵌，异型血管及白斑的可疑病例，经阴道镜指导下多点取材活检诊断并确诊。

1.3 病例排除标准 排除妊娠期患者;排除患者有急性生殖器炎症。

1.4 检查方法 所有患者治疗时间选择为月经干净后3～7天，行阴道镜检查，并取宫颈刮片脱落细胞进行检查，48例患者确诊为宫颈疾病，Ⅰ级患者25例，采用物理治疗方法;Ⅱ级患者14例，采用炎症处理法，通过局部用药抗炎处理，复诊时再行宫颈刮片，复诊患者如转为Ⅰ级，则与I级患者采取同样的物理治疗;如患者转为Ⅲ级则做阴道镜检查，必要时采用宫颈活组织检查，患者如病情恶化建议转上一级医院做进一步治疗。

1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验处理数据。

2 结果

2009年7月至2011年6月期间，我中心妇科门诊共收治714例患者，行宫颈刮片细胞学病理检查，其中Ⅱ级涂片为2%左右，Ⅲ级以上患者占1.2%;宫颈光滑细胞学检验为Ⅰ级患者定期行门诊复诊;宫颈糜烂细胞学Ⅰ级患者采用微波治疗，术后1～2个月复诊;经复诊发现，患者痊愈23例，痊愈率为92%;其中8%患者因糜烂较深，愈合速度较慢，但复诊时宫颈表现光滑，有红色点状浸润，给予患者局部用药，可转为正常，随后复诊发现，患者无复发。Ⅱ级患者经治疗后，12例患者转为Ⅰ级，给予物理治疗后，基本痊愈;宫颈糜烂或肥大患者，经复诊仍为Ⅱ级及以上患者为11例，转上级医院进行诊治。

3 讨论

宫颈是女性内生殖器官的一部分，如果女性宫颈感染细菌、病毒，或是因外伤创伤，宫颈区域发生病变，如炎症、损伤、肿瘤、癌前病变等，均为宫颈疾病，这也是女性较为常见的病症之一，最严重的是子宫颈癌，严重威胁患者健康，其发病率为我国妇科恶性肿瘤第2位，近几年更是呈增高的趋势，尤其是在年轻患者中的发病率呈上升趋势，并受到临床的广泛重视［2］。本组研究中，针对我中心自2009年7月至2011年6月门诊收治的714例患者，其中48例患者出现不同程度宫颈疾病。对罹患宫颈疾病的患者的临床资料分析发现，患者平均年龄为(38.2±4.8)岁，高峰年龄出现在25～30岁之间，有约31例患者为这个年龄段，约占总数量的64.3%。

在对宫颈鳞状上皮内瘤样变及宫颈癌危险因素分析发现，宫颈HPV(人乳头瘤病毒)感染、多个性伴侣、近5年内STD(性疾病)病史等因素是宫颈病变发生的重要因素，研究表明，年龄越大，风险越高，而节制、约束的性行为，对宫颈疾病的防治工作具有重要的作用。

临床认为，定期检查，及时发现及早治疗，对有效控制宫颈疾病的病情恶化具有重要意义，因此妇科门诊的早期检查与防治工作十分重要。据文献报道，90%以上早期宫颈疾病患者可通过有效的治疗痊愈，本组患者中，约92%得到有效治疗并痊愈，与文献数据基本相同。由于25～30岁是宫颈疾病发生的高发人群，因此该人群为宫颈检查的重点人群。临床研究发现，宫颈疾病筛查对象可有如下几点:没有宫颈病理学症状或历史性疾病的女性，每隔两年进行一次细胞学检查，以确保身体健康尤其重要;如果女性已有性生活，那么定期细胞学检查应从18～20岁开始，即第一次性生活后1～2年内开始;对于70岁以上的老年患者，如果近五年内有两次细胞学检查，且结果为正常的，可停止定期检查，但如果从未做过类似细胞学检查，应通过宣传教育等方式使其做检查，以保障患者身体健康。

宫颈疾病分为急性与慢性，慢性宫颈炎以局部治疗为主，本组采用物理治疗的方法，通过将宫颈糜烂面单层术状上皮破坏，使其坏死并脱落，新生的复层鳞状上皮覆盖，一般患者3～4周左右创面愈合，病变较深患者需6～8周左右。但是物理疗法术后会使阴道分泌物增多，且出现大量水样排液;患者术后1～2周左右有可能出现少许出血，这是由于创面脱痂的原因;另外治疗后需嘱患者定期复诊，以观察患者创面的愈合情况，直至患者痊愈，由于物理治疗可能引起术后出血、宫颈狭窄、不孕及感染问题，因此复诊时要注意患者有无宫颈管狭窄等症状出现。

目前临床采取的预防措施除定期检查及早采取治疗手段外，对于无可疑症状或既往病史的患者，在分娩时应避免损伤宫颈，产后如发现宫颈裂伤应及早缝合;婚后或性生活过早的女性尤其注意要行常规宫颈刮片细胞学检查，定期复查;炎症患者治疗3～6个月后再行复查，这是由于炎症可能导致患者出现宫颈鳞状上皮不典型改变症状;子宫全切且宫颈部分没有全切患者，做定其检查时，应注意宫颈是否有不典型增生现象，要注意患者是否普有过恶性病变史，做阴道穹隆涂片检查;无性生活女性不需做细胞学检查。如患者有可疑症状或有既往病史，应根据规范流程行治疗及复诊。

子宫颈病变防治工作是一项系统性的工作，目前，宫颈刮片是宫颈疾病最基本的检测手段，根据患者病情采取的适当的物理治疗可有效控制病情的恶化，对宫颈疾病的预防意义十分重大［3］。总之，积极对就诊患者开展科普教育，呼吁患者定期检查，保证更多女性参与到子宫颈病变预防工作上来，是临床预防及有效控制宫颈疾病的重要手段。

［1］何维艳.妇科门诊对宫颈疾病的防治.医学信息，2010，5(10):3005-3006.

［2］乐杰.妇产科学.第七版.北京:人民卫生出版社，2008.

［3］程周霞.宫颈糜烂病因学业及治疗方法研究进展.中国实用医药，2009，2(4):230-231.