奥曲肽治疗溃疡性结肠炎疗效观察

冯舟

奥曲肽治疗溃疡性结肠炎疗效观察

冯舟

目的探讨奥曲肽治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法52例溃疡性结肠炎患者随机分为奥曲肽组和对照组。奥曲肽组采用奥曲肽0.1 mg，皮下注射，每8 h 1次，连用7 d，同时按常规治疗;对照组则只按常规治疗。结果治疗组在用药后腹泻明显减少，临床症状明显缓解，差异有统计学意义。结论 奥曲肽治疗溃疡性结肠炎能调节机体免疫活性，抑制胃肠蠕动，减少胃肠道过度分泌，增强肠道黏膜对水和钠的吸收，具有良好作用。

奥曲肽;溃疡性结肠炎

近5年来我们应用奥曲肽对溃疡性结肠炎的疗效进行了治疗观察，较传统疗法有较明显的优势，取得了较好疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例，男37例，女15例，年龄18～65岁，平均37.6岁。病程最短21 d，最长17年、平均5.4年。其中轻型34例，中型13例，重型5例。临床表现均有不同程度腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年等。腹部体检有不同程度的压痛或轻度肌紧张。所有病例均经结肠镜检查具有溃疡性结肠炎典型内镜表现，并排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、Crohn病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症性疾病。诊断标准以我国1993年举行的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上标准并以此将溃疡性结肠炎分为轻、中、重3型。

1.2 方法 52例溃疡性结肠炎随机分为奥曲肽组和对照组，奥曲肽组27例采用奥曲肽0.1 mg，皮下注射，每8 h 1次，连用7 d，同时按常规治疗;25例对照组则只按常规治疗。常规治疗主要为支持对症，维持水电解质平衡，并发感染者抗感染治疗。轻型溃疡性结肠炎选用柳氮磺吡啶，中型溃疡性结肠炎选用奥沙拉嗪，中药灌肠，必要时口服强的松40～60 mg/d，逐渐减量。重型溃疡性结肠炎选用奥沙拉嗪，静脉滴注氢化可的松或甲基泼尼松龙，应用广谱抗生素控制肠道继发感染，便血量大者输血止血。

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0中文版软件进行χ2、t

检验。

2 结果

2.1 治疗结果奥曲肽组27例中：临床痊愈(临床症状完全消失)6例，临床痊愈率为21.5%，对照组25例中，临床痊愈5例，临床痊愈率为19.6%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 腹泻次数 治疗7 d后奥曲肽组27例中，腹泻次数3次/d以下21例，为77.8%，3次/d以上6例;占22.2%。对照组25例中腹泻次数3次/d以下9例，占36%，3次/d以上16例，占64%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 症状缓解情况 奥曲肽组2 d内腹痛缓解、腹胀消失为16例;占59.2%，对照组仅5例，占20%，而在治疗7 d后奥曲肽组症状缓解21例，占77.8%，对照组为14，占56%。两组相比差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，主要应用于消化道出血和胰腺疾病，在肠道肿瘤治疗中通过其广泛的活性使多种肿瘤的临床症状得到改善，特别是表现为严重的分泌性腹泻。奥曲肽会缓解症状，进而改善患者的生活质量。同时伴随的水电解质失衡(如低钾血症)也会得到缓解，从而可以停止胃肠或胃肠外的替代治疗。一些患者用药后经计算机断层扫描显示肿瘤生长减慢或停止，甚至缩小，特别是某些肝转移患者更为明显。临床好转通常伴有血浆VIP浓度的降低，甚至正常。奥曲肽皮下给药的清除半衰期为100 min。静脉注射后其消除呈双相，大部分经粪便排泄，有利于治疗肠道疾病。

溃疡性结肠炎，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，以溃疡为主。主要临床表现为腹痛、腹泻和血便。也可伴发全身症状。本临床研究以7 d为疗程，作短期观察，治疗效果好，腹泻次数迅速减少，症状缓解快，不失为住院患者治疗的新的方法，治疗时间缩短，临床效果好，但憾未作远期临床观察。

奥曲肽可抑制胃肠蠕动，抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌，可抑制胆囊排空，减少胰酶分泌，减少胃肠道过度分泌，并可增强肠道黏膜对水和钠的吸收。可改善胃肠黏膜血液供应，对胃肠道黏膜有保护作用，可促进黏膜修复［1］。因此可用于一些难治性腹泻和溃疡性结肠炎的治疗。不仅可以通过调节机体免疫活性的方式，提高机体的免疫功能，还能够减少腹泻及便血的发生，并且能够显著改善结肠组织大体和组织学评分［2］。

［1］徐向东.临床常用药物手册.人民军医出版社，2011：7-25.

［2］刘元山，陈剑群，朱炳喜.生长抑素对溃疡性结肠炎模型大鼠肠道炎性损伤的治疗作用.世界华人消化杂志，2009，17(17)：1726-1731.

444300 湖北省巴东县人民医院