儿科常用药对举隅

王桂英

笔者对我院485张儿科中药处方进行分析，体会颇多，现将处方中常见药对撷取一二作如下介绍，与同道共磋。

1 僵蚕 蝉蜕

1．1 僵蚕、蝉蜕配伍有熄风定惊之效。二药均入心肺二经，主“小儿惊癎夜啼”，凡小儿风热惊惕，急慢惊风，夜啼不安以及癫痫抽搐，破伤风等病症均为要药。处方中常见和天麻，胆南星，牛黄、珍珠母等配伍治小儿癫痫；配竹叶、灯心草治小儿夜啼；配荆芥、薄荷能疏风透疹，袪风止痒。

1．2 僵蚕、蝉蜕配伍有疏风解热之效。僵蚕、蝉蜕辛平无毒，其气轻浮，有轻清散邪，疏风解热之良效，凡小儿外感发热之症皆可用之。小儿外感高热者配薄荷、柴胡等；有高热咽痛配金银花、芦根；有恶寒流涕配荆芥、苏叶疗效好。此因小儿神气懦弱，肝气未盛，感邪之后，扰动心肝，故配平肝熄风解热药效佳。

1．3 僵蚕、蝉蜕配伍有解毒利咽的功效。蝉蜕散风热，利咽喉；僵蚕消肿散结。凡风热邪毒所致之急性咽喉红肿，声音嘶哑等症皆可用之。常与牛蒡子、射干、桔梗、甘草同用治急性咽炎，对慢性咽炎，配生地、玄参、河子等有清热散结，消肿止痛之效。

2 山楂、乌梅

2．1 山楂、乌梅配伍可以消食开胃。二药味酸性平，山楂长于“化饮食，健脾胃，行滞气”。乌梅长于“生津液，敛肺气，止泻痢”，二药合用，治疗小儿脾胃诸病有良效。“小儿之病，伤食最多”。小儿一旦喂养失宜，乳食停滞，轻则脘腹胀满，厌食纳呆，重则疳积，影响发育。所以方中多以山楂、乌梅配内金等开胃消食；配槟榔、二丑消食化滞；配扁豆健脾养胃效佳。

2．2 山楂、乌梅配伍可以健脾止泻，泄泻又是小儿常见病症。方中常用山楂、乌梅配苍术，砂仁芳香化湿，运脾健中，加茯苓利湿健脾，干姜温中，甘草甘润，诸药配伍补而不滞，利而不燥，药味平和，实为效佳。

2．3 山楂、乌梅又有良好的驱虫止痛作用。一般来说，乌梅长于驱蛔虫，山楂除绦虫。故方中用山楂、乌梅与青皮、二丑、内金等药配伍用于小儿肠道蛔虫病。

3 地龙、川芎

3．1 地龙、川芎配伍有通络之痛，袪风止痉的功效。地龙其性走窜，善活络通窍；川芎为血中气药，其性升散，长于通络止痛。处方中两药配伍天麻、钩藤，牛黄等治小儿癫痫；配白芷、菊花、蝉蜕等治风火头痛。川芎“虽入血分，又能去风”，处方中两药配伍蝉蜕，僵蚕等治小儿急热惊风。

3．2 地龙、川芎配伍有平喘止咳之功。地龙咸寒沉降，有解痉平喘之功；川芎辛温升散，有利肺散邪之效。两药配伍对频发性痉挛性咳喘有良效。处方中，二药配桑白皮，葶苈子等治小儿肺热咳喘；风寒咳喘多配麻黄，杏仁，荆芥等。

4 百部、白前

4．1 百部、白前配伍治顽固性咳嗽。百部，甘润苦降，药性平和，专入肺经，功擅止咳；白前泻肺降气，下痰止咳。二药合用治疗小儿外感余邪恋肺之顽固性咳嗽效佳。方中用百部、白前为主药加金银花，地龙同煎，加蜂蜜清热补中，润肺宁嗽，治疗小儿顽固性咳嗽有很好疗效。

5 苍术，防风

苍术，防风配伍治疗各型泄泻。泄泻的共同机理乃湿滞所为，由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，无论外感六淫，或内伤乳食均使脾胃受病，水谷不化，水反为湿，谷反为滞，湿滞并走大肠，发为泄泻。处方中选用苍术，防风为主药，苍术燥湿健脾，善燥内湿，又除外湿，湿去则脾运复。防风辛甘微温，善于袪风胜湿，湿渗则泄止。两药合用，即去湿又去肠风，脾运胃自纳。方中见二药配黄苓，黄连治湿热型泄泻；配附子、干姜治寒湿型泄泻；配太子参、山药、白扁豆等健脾药治脾虚泄泻效佳。