维吾尔医治疗腰椎间盘突出症的护理

古丽巴哈·阿合买提 帕丽旦·阿不力米提

(吐鲁番地区维吾尔医院，新疆 吐鲁番)

维吾尔医对腰椎间盘突出症有独特的认识和诊疗方法。维吾尔医学认为正常黏液质大部分分布在人体的各关节部位，白色，味淡，性属湿寒，主要作用营养机体，湿润和软化。患者长期不注意饮食和运动，进食生冷的食物，缺乏适当的锻炼和休息，从而在腰椎关节出现的异常体液使helit体液的正常平衡状态受到破坏，异常黑胆质helit和异常黏液质helit的增高，这种不成熟黏液质长时间沉积在椎间盘及周围韧带，是椎间盘纤维环松弛撕裂及外韧带松弛最后导致髓核向椎管流出，压迫神经根，导致椎管狭窄而出现腰椎间盘突出症。典型症状是腰痛，并向一侧或双侧下肢放射性疼痛，严重者可伴下肢感觉障碍，临床以L4/L5、L5/S1椎间盘最容易发生病变。手术治疗创伤大，患者难以接受，而一般的保守疗法如腰部牵引、局部封闭、常规正骨推拿等疗法虽有一定的近期缓解率，但不能彻底根除。

维吾尔医认为本病的发生和发展，治疗的有效或无效和患者的自然气质、生活方式或生活习惯。生活的环境和精神状态有着密切的关系。所以首先确定诊断和病因，在病因中确定体液性质因素，了解患者的体液分型后再用维吾尔医的成熟疗法、清除疗法已达到身体的体液调节平衡，再用药物疗法及非药物疗法、饮食疗法为一体的综合治疗疗法配合相应的护理措施与保养，注意禁忌措施和适当康复期锻炼是治疗腰椎间盘突出、避免再次复发的根本。

1 临床资料

本院理疗科在2011年1月至2011年12月期间采用传统的维吾尔医学治疗86例腰椎间盘突出症。将用维吾尔医成熟剂和清除剂及维吾尔药外敷治疗、物理疗法配合一般护理、心理护理、饮食护理以及康复期宣教观察疗效。显效52例，占60.5%，有效31例，占36%，无效3例，占3.5%，总有效率达到96.5%。通过观察能够达到根治病因，控制病理变化，缓解症状的目的。

2 护理原则

治疗和护理主要是调整气质、活血祛瘀、控制症状、减轻腰椎负荷、保护腰椎功能、促进突出髓核回纳、延缓进展，补充营养，强壮机体、滋补脏腑，提高免疫力为原则。

2.1 一般护理

2.1.1 如有气质改变引起则给予相应成熟剂和清除剂。服用清除剂时间不超过3天，服用期间停用其他维吾尔医成药。成熟剂服用期限为7天。外用药物根据病情选择1～2种药物治疗开始就可以使用至治疗结束。

2.1.2 患者硬板床休息治疗忌，久行、负重、弯腰、久坐等，应避风寒，避免食用刺激性饮食。

2.1.3 注意腰部保暖，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激。

2.1.4 保护腰部，避免过度负荷。带腰带、患者应避免长久站立和蹲位。卧硬床休息(看病人实际情况来放腰板)、肥胖患者应减轻体重。

2.1.5 根据患者的证型用不同的维药煎煮后熏洗腰部、局部外擦或外敷，如予孜麻迪苏润江散或孜麻迪依斯布古力散、库斯塔油、库期拉油、阿达热斯曼油或巴布那油，使药力渗透肌层，起到温经通络，祛风散寒，活血止痛的效果。

2.1.6 根据病情给于腰椎牵引、针刺、推拿、直流电离子导入、照射等理疗方法并做好相应的护理措施。

2.2 心理护理

2.2.1 患者了解本病的治疗原则、锻炼方法、药物的用法和不良反应等。

2.2.2 针对患者的不同心态，正确运用恰当的开导性语言，及时解答患者提出的各种疑问，细心讲解注意事项，增强患者的自信心理和安全感，消除其紧张与顾虑。

2.3 饮食护理

2.3.1 腰椎间盘突出患者应该合理的安排饮食。由于疼痛活动量减少了，饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。

2.3.2 腰椎间盘突出症为慢性病，在治疗前后常因劳累、情绪波动及天气变化而反复发作，加上椎间盘所承受的压力时间长，而循环又差，因此更要注意配合饮食调理，康复期宜食瘦肉、木耳、红枣，可适当食用核桃、腰果等坚果类食物以加强腰部的营养。

2.3.3 应少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，就少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉。

3 服用维吾尔药物的注意事项

3.1 治疗时除详细了解病人的病情以外，还要具体研究维吾尔医成药的处方组成，避免用同类作用相似的药物，避免有些药物用药量超出用药范围而使某些药物的作用增强而给病人带来不良后果。

3.2 给患者交代服用方法及时间，定时定量。一般汤剂宜温服，饮食禁忌俗称“忌口”，是指病人在服药期间，医生根据病情需要，药性的不同，告诉病人所禁忌食用的食物和饮料，这是因为有助于提高药物的疗效，减少药物的副作用。否则，药物将达不到应有的治疗作用。

4 康复期指导

4.1 指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，以病人耐受为宜。指导患者避免使病情加重的因素:如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。

4.2 教会患者佩带腰围，保护下床活动，做腰背肌的锻炼3次/d，可随时增加持续时间(长期坚持)。

4.3 休息时绝对平卧硬板床，以改善腰椎的受力，避免作抬、拉、推及用力抬过重的物体，否则易导致急性腰椎间盘突出。康复后，定期到医院复查。